血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床觀察

時業惠

【摘 要】目的：探討分析血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床療效。方法：隨機選取我院收治的90例尿毒癥腦病患者，均等分為45例實驗組和45例對照組，對照組單一采用血液透析，實驗組進行血液透析濾過聯合血液灌流治療，對比分析兩組的臨床療效。結果：治療前，兩組的腎功能水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組的腎功能變化顯著優于對照組;患者治療有效率91.11%，明顯優于對照組66.67%（P>0.05）。結論：，血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病，取得了顯著的效果，有助于改善患者的腎功能，糾正機體電解質平衡，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】血液透析;血液灌流;尿毒癥腦病;臨床療效

尿毒癥腦病屬于臨床尿毒癥患者常見的并發癥之一，是一種神經系統疾病，臨床癥狀常表現為疲乏、注意力不集中、易怒、反應遲鈍等，以及意識障礙、癲癇、抽搐等癥狀，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，需在臨床中多加重視，提高患者的治療效果[1]。為此，本文將分析血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

按數字法隨機選取2017年10月～2019年10月間我院收治的90例尿毒癥腦病患者，分為實驗組和對照組兩組，各45例。準入標準：（1）90例患者均符合尿毒癥臨床診斷標準;（2）患者出現不同程度的神經和精神癥狀，且有明顯的血液生化指標變化;（3）均簽署知情同意書。其中實驗組男30例，女15例;年齡40～75歲，平均（54.54±4.85）歲。對照組男31例，女14例;年齡41～75歲，平均（54.86±4.75）歲。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

1.2方法

實驗組采用血液透析濾過聯合血液灌流治療，（1）治療前：準備好相關儀器及物品，常用的儀器包括血液透析濾過器、中空纖維型血濾器以及樹脂灌流器，選用碳酸氫鹽透析液，并需把血液通路在治療前做好;（2）治療時：在透析濾過器前串聯灌流器，防止因脫水而造成血液濃縮，增加血液粘稠度，堵塞灌流器，從而影響治療效果，另外，控制為160～200mmol/L血流量、60mL/min置換液量、600mL/min透析液以及0.8～1.0mg/kg肝素量，且肝素量追加5mg/h，給出血傾向的病人提供低分子肝素;灌流時間為2.5～3h/次，一旦結束需去除灌流器，后采用血液透析濾過治療，此時血流量控制為250～2800mmol/L、置換液量為80mL/min、透析液為600mL/min、肝素量不變，治療結束前半個小時，停止使用肝素，治療時間4～6h/次[2]。

對照組單一采用血液透析，方法與實驗組一樣。

1.3觀察指標

觀察兩組的治療效果：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，尿素氮等指標水平顯著下降;（2）有效：臨床癥狀有所好轉，尿素氮等水平有所好轉;（3）無效：臨床癥狀沒有明顯改善，甚至于惡化。

比較兩組治療前后腎功能變化情況，包括：Scr、BUN。

1.4統計學指標

用SPSS 21.0分析數據，（-x±s）與（%）表示計量與計數資料，組間比較由t與χ2檢驗。P<0.05，有意義。

2 結果

2.1比較兩組治療前后腎功能變化

治療前，兩組的腎功能水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組的腎功能變化顯著優于對照組（P>0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者臨床療效

實驗組治療有效率91.11%，明顯優于對照組66.67%（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥病情較為嚴重，且遷延發展，患者機體內不斷蓄積毒素，倘若為及時采取有效的治療措施，凈化血液，極易引發多種神經系統并發癥，在臨床上統稱為尿毒癥腦病，該病發病率較高，占比約為13%～86%，引起社會大眾的高度重視，臨床中需加以重視，采取有效的措施加以治療。現階段，臨床無法明晰尿毒癥腦病的發病機制，一般認為是因多種神經因素共同作用所致，如體內蓄積的有機磷、β2-微球蛋白以及尿素氮等。β2-微球蛋白會抑制患者體內的鉀離子、氯離子等的活性，影響離子轉運異常，從而造成能量代謝障礙，損傷神經突觸功能，影響患者的神經沖動傳導，造成中樞神經及外周神經病變[3]。本文研究發現，治療前，兩組的腎功能水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組的腎功能變化顯著優于對照組;患者治療有效率91.11%，明顯優于對照組66.67%（P>0.05），和吳福順[4]的研究結果基本一致。這表明，血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病，取得了顯著的效果，有助于改善患者的腎功能，及時有效地清除出患者的肌球蛋白等，平衡機體的電解質。

綜上所述，相較于單純的血液透析，血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病，可明顯提升治療效果，保證機體電解質平衡，改善患者的腎功能，值得在以后的臨床治療中廣泛應用。

參考文獻

[1] 姚慧，劉學瓊，何愛華.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥腦病的臨床觀察與護理[J].當代護士（下旬刊），2015（10）：115-116.

[2] 何來明.血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：105-106.

[3] 張全軍，王寶福，林昌偉.血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床療效分析[J].大家健康（學術版），2016，10（13）：113-114.

[4] 吳福順.血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（10）：75-77.