腹腔鏡術中二氧化碳氣腹對血流動力學的影響

猶云德

【摘 要】目的：探析腹腔鏡術中二氧化碳氣腹對血流動力學的影響。方法：本次研究對象選取于2018年10月-2019年11月在我院接受腹腔鏡術治療的患者，共計60例，根據患者的年齡不同將其分到觀察組合對照組，將30例年齡處于22歲-45歲階段的患者分到對照組，另外30例年齡處于65-75歲的患者分到觀察組。所有的患者均接受同樣的麻醉方法，以12mmHg設置成主要氣腹壓。后對兩組患者的血流動力學進行評估，并將相關數據進行詳細的記錄，同時比較兩組患者不同階段（使用T0、T1、T2、T3，分別表示氣腹前5min、氣腹后5min、10min及放氣后5min）的心率、平均動脈壓、心臟指數及體循環阻力，分別使用（HR）、（MAP）、（CI）、（SVR）表示。結果：兩組患者的平均動脈壓和體循環阻力的T1、T2階段與T0階段相比，T1、T2階段相對較高，存在明顯差異，有統計學意義（P<0.05），心臟指數呈下降趨勢（P<0.05），兩組患者的心率、平均動脈壓、心臟指數及體循環阻力在T3階段恢復到T0階段。另外觀察組的心率在T1、T2階段明顯高于對照組，心臟指數明顯低于對照組，平均動脈壓、體循環助力顯著高于對照組，相比之下存在明顯差異有統計學意義（P<0.05）。結論：本次研究表明，患者接受腹腔鏡術后，血流動力學受二氧化碳氣腹的影響較為顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;二氧化碳氣腹;血流動力學;影響

前言：腹腔鏡術應用的過程中，患者的血流動力學會受到二氧化碳氣腹一定的影響，導致患者出現多種不良反應。基于此，本研究選取在我院接受腹腔鏡術的部分患者進行分析，采用分組對比的方法探析腹腔鏡術中二氧化碳氣腹對血流動力學的影響，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年10月-2019年11月接受腹腔鏡術的患者中選取其中60例作為本次主要研究對象，并根據患者的年齡階段將其分到觀察組和對照組。觀察組中患者的年齡階段處于65-75歲，年齡的平均值為（70.52±6.23）歲;該組患者的體質量介于45-85kg，平均（60.37±6.87）kg，身高介于150-180cm，平均（170.26±11.37）cm。對照組患者的年齡階段處于22-45歲，年齡的平均值為（32.38±4.37）歲，本組患者的體質量介于45-86kg之間，平均（60.86±6.96）kg，患者的身高介于152-181cm之間，平均（170.98±11.69）cm。兩組患者均接受腹腔鏡手術，由同一組醫師完成。比較兩組患者的一般資料，觀察組年齡高于對照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05），但兩組性別、身高、體質量及手術時間相比，無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有的患者均接受血流動力學的全面監測，并在手術后對患者的生命體征進行嚴密監測。血流動力學的監測使用相關監護儀完成。

1.3觀察指標

比較兩組患者的不同階段（使用T0、T1、T2、T3，分別表示氣腹前5min、氣腹后5min、10min及放氣后5min）的心率、平均動脈壓、心臟指數及體循環阻力，分別使用（HR）、（MAP）、（CI）、（SVR）表示。

1.4統計學處理

本研究中數據的收集、分析和處理，均使用SPSS 23.0統計軟件完成分析。計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（-x±s）和百分比（%）進行描述，組間數據比較分別使用t檢驗和X2檢驗，差異有統計學意義使用（P<0.05）表示。

2 結果

2.1比較兩組患者不同階段血流動力學變化情況

據表1所示：兩組患者的平均動脈壓和體循環阻力的T1、T2階段與T0階段相比，T1、T2階段相對較高，存在明顯差異，有統計學意義（P<0.05），心臟指數呈下降趨勢（P<0.05），兩組患者的心率、平均動脈壓、心臟指數及體循環阻力在T3階段恢復到T0階段。另外觀察組的心率在T1、T2階段明顯高于對照組，心臟指數明顯低于對照組，平均動脈壓、體循環助力顯著高于對照組，相比之下存在明顯差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著經濟和科技的快速發展，醫療水平和醫療技術得到了明顯的提高，其中腹腔鏡技術在臨床中的應用越來越廣泛。尤其在膽囊、肝囊腫切除及婦科中的應用具有一定的效果[1]。然而手術過程中，需要在患者腹腔內注入二氧化碳，形成人工氣腹，以此提高腹內壓，從而影響患者的通氣功能和血流動力學。近幾年，社會老齡化的情況愈加明顯，接受腹腔鏡手術的患者數量越來越多。由于老年患者身體各項機能及免疫能力逐漸下降，并且多數老年患者合并多種疾病，在接受手術和麻醉的過程中存在較大風險[2]。同時在時間手術過程中，患者的血流動力學會發生一定的改變，這種情況下，患者不良反應的發生率會隨之增加。本次研究表明，血流動力學受到二氧化碳氣腹影響較大。

綜上所述，患者接受腹腔鏡術后，血流動力學受二氧化碳氣腹的影響較為顯著。

參考文獻

[1] 杜素娟，陳瑞霞，廖朝霞，葉西就. PaCO_2-EtCO_2差值：腹腔鏡術中二氧化碳氣體栓塞的監測指標？[J]. 嶺南現代臨床外科，2019，19（04）：426-428.

[2] 肖亮. 小兒腹腔鏡術中二氧化碳氣腹壓的影響和護理措施[J]. 中外醫療，2014，33（06）：163-164.