氨茶堿治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

陳莉容

【摘 要】目的：觀察氨茶堿治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例慢阻肺穩(wěn)定期患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用氨茶堿治療將患者分為對(duì)照組（33例：未應(yīng)用氨茶堿）與實(shí)驗(yàn)組（33例：應(yīng)用氨茶堿），比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療2w、4w后（呼吸）CAT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后疾病控制率（96.97%）明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺穩(wěn)定期患者應(yīng)用氨茶堿有利于患者病情的改善以及生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】氨茶堿;慢阻肺;穩(wěn)定期;療效;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)生與遺傳因素、氣道性高反應(yīng)性、空氣污染、呼吸道感染以及長期吸煙等因素有關(guān)，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示全球約有百分之十的40歲以上個(gè)體患該病，患者以長期咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀為主[1]。本次研究為論證氨茶堿治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年7月-2019年7月66例慢阻肺穩(wěn)定期患者中行常規(guī)藥物治療以及常規(guī)藥物治療聯(lián)合氨茶堿治療患者生活質(zhì)量以及單位時(shí)間病情控制情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組一般資料：33例慢阻肺穩(wěn)定期患者（男18例，女15例），年齡在46歲～78歲，中位年齡為（43.22±1.12）歲，病史在2個(gè)月至4年，平均病程在（2.14±0.12）年。對(duì)照組一般資料：33例慢阻肺穩(wěn)定期患者（男17例，女16例），年齡在45歲～75歲，中位年齡為（43.18±1.11）歲，病史在2個(gè)月至4年，平均病程在（2.11±0.11）年。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者氣流受限分級(jí)均在II級(jí)至III級(jí)。（2）患者認(rèn)知能力以及神志正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肺癌、肺結(jié)核等其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。（3）排除慢阻肺急性加重期患者。

1.3方法

對(duì)照組患者均行吸氧、抗感染、祛痰以及布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字：H20140458）等常規(guī)治療，其中根布地奈德福莫特羅粉吸入劑每日給藥1次至2次，每次1吸-2吸。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上氨茶堿片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37012896）治療，氨茶堿片每日給藥三次，每次1片-2片。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者入院時(shí)、治療2w、4w后生活質(zhì)量改善情況，本次研究參考CAT評(píng)分判斷患者生活質(zhì)量，該量表總分為四十分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高，兩組患者持續(xù)治療4w后疾病控制情況，若患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀均消失，肺功能相關(guān)參數(shù)以及血?dú)夥治鱿嚓P(guān)參數(shù)均恢復(fù)正常水平則表示治療顯效。若患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀、肺功能相關(guān)參數(shù)以及血?dú)夥治鱿嚓P(guān)參數(shù)均明顯改善，但是患者劇烈活動(dòng)時(shí)可偶發(fā)咳嗽、咳痰等癥狀則表示治療有效。若患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀均消失，肺功能相關(guān)參數(shù)以及血?dú)夥治鱿嚓P(guān)參數(shù)均未明顯改善，且患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、口感則表示治療無效。疾病控制率為：【（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（-x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者生活質(zhì)量變化情況，具體情況（見表1），2w后、4w后CAT評(píng)分均明顯低于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

2.2觀察比較兩組患者持續(xù)用藥4w后疾病控制情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組持續(xù)給藥4w后顯效17例（51.52%）、有效15例（45.45%），對(duì)照組持續(xù)給藥4w后顯效14例（42.42%）、有效12例（36.36%），實(shí)驗(yàn)組疾病控制率明顯高于對(duì)照組（96.97% VS 78.79%），χ2檢驗(yàn)5.718，P值<0.05。

3 討論

慢阻肺根據(jù)患者病情不同分為急性加重期與穩(wěn)定期，慢阻肺穩(wěn)定期患者咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀均明顯減輕，持續(xù)用藥的目的為提升患者活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)[2]。慢阻肺臨床常用治療性藥物為支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、祛痰、鎮(zhèn)咳等相關(guān)藥物，近些年氨茶堿在慢阻肺臨床治療中得到了廣泛的推廣[3]。慢阻肺其主要藥物成分為茶堿、二乙胺復(fù)鹽，氨茶堿主要藥理作用源于茶堿，乙二胺可提升茶堿水溶性，現(xiàn)代藥理研究顯氨茶堿相關(guān)藥物給藥后可直接作用于患者呼吸道，促使呼吸道平滑肌松弛，并提升膈肌收縮能力[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在入院時(shí)CAT評(píng)分分別為30.21±2.34、30.22±2.25，數(shù)據(jù)差異不存在明顯差異，隨著治療時(shí)間的延長兩組患者CAT評(píng)分均呈遞減趨勢(shì)，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療給藥后CAT評(píng)分均低于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯，對(duì)照組疾病控制率為78.79%，明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，慢阻肺穩(wěn)定期患者氨茶堿治療有利于患者生活質(zhì)量的改善，臨床療效好。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓沖鋒.氨茶堿治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（6）：924-926.

[2] 陳天明，盧青，李仁翔等.氨茶堿對(duì)慢阻肺模型大鼠炎癥因子及免疫功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（8）：872-875.

[3] 陳仕峰.舒利迭聯(lián)合氨茶堿治療慢阻肺急性加重期的療效及對(duì)肺功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（24）：3904-3906.

[4] 吳志勇，吳玩忠，江杰生等.布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿治療哮喘慢阻肺重疊綜合征患者臨床效果及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：121-123.