心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響分析

蘇臨英

【摘要】目的：探究心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月我院老年腹腔鏡膽囊切除術患者100例，隨機分為2組，對照組接受傳統護理，觀察組加用心理護理干預，比較兩組臨床護理效果。結果：①護理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組SDS量表得分（43.0±2.0）分、SAS量表得分（31.1±1.3）分顯著低于對照組，P<0.05。②觀察組首次排氣時間（24.1±2.5）h、腸鳴音恢復（10.3±2.0）h、首次排便（44.1±5.6）h以及住院時間（4.5±1.2）d均顯著低于對照組，P<0.05。結論：心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響顯著，值得肯定。

【關鍵詞】心理護理;老年;腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術屬于普外科較為常見的術式，隨著我國人口老年化時代的到來，老年腹腔鏡膽囊切除術病例居高不下[1]。雖然腹腔鏡手術屬于微創手術，但老年患者容易合并多種基礎性疾病、對手術恐懼，很容易出現各種不良心理，進而影響手術及術后康復[2]。為探究心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月我院老年腹腔鏡膽囊切除術患者100例，納入標準：①上述患者均符合腹腔鏡膽囊切除術手術指征[3];②患者均超過60歲，且能進行簡單交流。排除不配合、合并嚴重心腎疾病及惡性腫瘤等患者。隨機分為兩組，對照組50例，男24例，女26例，患者年齡在60-79歲之間，平均（63.8±3.2）歲;觀察組50例，男26例，女24例，患者年齡在60-78歲之間，平均（64.7±3.1）歲，兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。本研究經倫理委員會及患者家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理，主要包括術前準備、術中配合、術后病情觀察以及遵醫囑等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組加用心理護理，具體內容如下：第一，加強患者手術前心理護理。大部分老年腹腔鏡手術患者會因疾病折磨、對手術的恐懼而出現孤獨、失落、緊張、易怒等不良心理障礙。護理人員必須加強患者的護理，多與患者交流溝通，以親切和藹的態度讓患者感受到溫暖，及時消除患者陌生感與恐懼感，讓患者感受到來自護理人員的關心與關愛進而全面提高患者治療依從性。詳細介紹腹腔鏡手術的安全性、治療效果、配合要點以及注意事項，全面提高患者自護能力。鑒于老年患者記憶力差、理解力差等特點，護理人員必須結合患者特點，以通俗易懂的語言，耐心細致的向患者進行健康宣教。在進行各項護理操作時，護理人員應先向患者介紹護理操作的目的和步驟，態度和藹、語氣溫柔，各項護理操作輕柔，照顧到老年患者的情緒和心理。第二，全面加強患者手術過程中的心理護理。護理人員應加強患者術前訪視，全面了解患者身體狀況以及心理狀況，做好轉運途中的保暖工作，預防患者受涼。手術室應設置合理的溫度濕度，護理人員及時詢問患者感受，給予患者眼神鼓勵和肢體語言鼓勵，告知患者手術的安全性，讓患者放寬心，以平和的心態面對手術治療。手術過程中，護理人員還應動態監測患者生命體征，及時遮擋患者隱私部位，關心關愛患者。第三，加強患者術后心理護理。患者回到病房后應及時鼓勵和肯定患者的表現，告知患者手術成功且順利，放寬心態療養身體。術后進行心電監護時，應告知患者該項操作的意義，預防患者出現焦慮心理。在日常護理過程中，應將患者放在首要位置，急患者之所急，重點考慮患者的心理狀況，及時疏散患者不良心理。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組心理狀況

選擇SDS、SAS自評量表評估患者的抑郁、焦慮情況，分數與患者情緒質量呈反比[4]。

1.3.2 比較兩組患者手術恢復情況 主要包括首次排氣時間、腸鳴音恢復、首次排便以及住院時間。

1.4 統計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

護理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組SDS量表得分（43.0±2.0）分、SAS量表得分（31.1±1.3）分顯著低于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組首次排氣時間（24.1±2.5）h、腸鳴音恢復（10.3±2.0）h、首次排便（44.1±5.6）h以及住院時間（4.5±1.2）d均顯著低于對照組，P<0.05。見表2：

3 討論

隨著醫療觀念的轉變以及醫學技術的進步，現代醫學越來越重視社會因素、心理因素等對患者的影響，心理護理受到社會各界的廣泛關注。患者保持良好的心理情緒，能有效促使身體各項機能維持在正常水平，這能有效促進手術順利進行，降低各種并發癥幾率，確保治療效果[5]。

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術，雖然手術安全性比較高，但大部分老年患者還是會存在焦慮、恐懼等心理，進而誘發腎上腺素分泌增加，進而對手術及術后恢復產生嚴重影響。故而，加強患者心理護理至關重要，護理人員應通過日常行為、肢體動作、語言等讓患者感受到溫暖和關懷，讓患者身心維持在健康狀態，給予患者心理護理，以患者為本，綜合健康教育、社會文化等心理輔導，及時排除患者心理障礙、最大限度保證手術效果。而且，患者能積極、主動的參與到治療中來，心情舒暢，這對疾病預后有重要作用。通過本文研究證實，觀察組心理狀況良好且患者術后恢復情況良好，這與符澤娟等人的研究結果相吻合[6]，提示心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的重要作用。

綜上所述，心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響顯著，能有效改善患者不良心理以及預后，提示心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的重要作用。

參考文獻：

[1] 張科明，王彤，周雄，等. 膽囊炎患者腹腔鏡術前焦慮抑郁的發生率及相關因素[J]. 中國健康心理學雜志，2014，（11）：1632-1633，1634.

[2] 魏萍，李紅敏. 快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒及術后康復效果的影響[J]. 河北醫學，2016，（2）：322-325.

[3] 徐愛紅，孔芝，楊月華. 手術室護理干預對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理、心理狀態影響分析[J]. 現代消化及介入診療，2017，（3）：420-422.

[4] 李建麗. 綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后負面情緒和咽喉疼痛的影響研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，（14）：189-190.

[5] 高春芬，虞衛新. 以紐曼系統為框架的護理模式對腹腔鏡膽囊切除術患者心理負擔及疼痛程度的影響[J]. 山西醫藥雜志，2017，（8）：972-975.