單孔胸腔鏡肺大泡切除手術的配合與術中護理的療效評價

張法芹

【摘 要】目的：分析單孔胸腔鏡肺大泡切除術的配合及術中護理的臨床價值。方法：本實驗所選入的觀察對象為本院行單孔胸腔鏡肺大泡切除手術治療的52例患者，時間為2018年9月至2019年9月。依照中心歸納原則將其歸入研究組（26例）與對照組（26例），對照組（予以常規護理），觀察組（予以術中護理措施實施干預），分析與對比兩組護理后的血氣情況及手術指標情況。結果：研究組的PaO2、PaCO2水平均優于對照組，P<0.05;研究組的手術時間和術中出血量均低于對照組，P<0.05。結論：單孔胸腔鏡肺大泡切除手術配合以及針對性的術中護理具有良好的臨床作用，有利于改善血氣狀況，減少手術治療時間，降低術中出血量。

【關鍵詞】單孔胸腔鏡肺大泡切除手術;手術配合;術中護理

肺大泡是因1種或多種因素所引起的肺泡腔內壓力升高，肺泡壁損傷破裂會造成兩者相互融合而形成一種局限性肺氣腫[1-2]。有相關研究提出，胸腔鏡肺大泡切除術有助于防止術后并發癥的發生，該術式對患者體內穩定環境的影響較小，有利于加快患者術后恢復健康。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文觀察樣本為2018年9月至2019年9月于我院單孔胸腔鏡肺大泡切除手術治療的患者，共52例。通過中心歸類方法將其等分為對照組和研究組，每組26例。

研究組——男性與女性各為16例、10例;最小為27歲，最大為71歲，均值為（51.58±3.29）歲;其中，巨大肺大泡壓迫肺組織引發呼吸困難為12例，肺大泡破裂引發自發性氣胸為10例，其他情況為4例。

對照組——男性與女性各為15例、11例;最小為26歲，最大為70歲，均值為（50.19±3.63）歲;其中，巨大肺大泡壓迫肺組織引發呼吸困難為11例，肺大泡破裂引發自發性氣胸為9例，其他情況為6例。對比2組研究對象的各項臨床數據（P>0.05），具備顯著的可比價值。

1.2 方法

1.2.1手術措施：對所有研究對象實施支氣管插管全身麻醉，取90度健側體位，嚴格消毒所有的操作設備及器械，于患者胸壁上實施打孔操作，取攝像頭放置到胸腔內，將攝像頭所探查到的腔內術野同步反饋至監視屏幕中，結合圖像明確操作部位，將患者的體位進行調整，取其側臥位，并且采取腰橋頂起患者的第7-9肋間，促進獲取良好術野。因患者處于全身麻醉狀態，為此身體較為松弛，全身關節均沒有良好支撐，為此，在適度調節患者體位的過程中，需保證患者脊柱處在同一縱軸上，以確保患者保持安全的手術體位[3]。在手術期間，還應嚴密觀察患者的皮膚受壓程度，同時檢查患者的肢體功能部位情況，防止肢體過度伸展。

1.2.2 護理措施：對照組給予常規護理，研究組給予術中護理干預，具體內容：①基礎護理：護理人員需針對手術需要，協助醫師有序完成手術操作。洗手護士在一側為醫師傳遞手術器械，保證工作穩妥、準確、嫻熟，以提升手術效果和效率，防止發生不良事件;巡回護士則要保證患者的靜脈通暢。②體位護理：護理人員需協助醫師調節患者體位為健側臥位，將眼睛保護膜貼于患者兩眼，對患者的受壓位置實施護理，可在患者的受壓位置下防止皮膚保護墊，防止患者在術中發生壓瘡等不良情況，并調節手術臺高度，充分顯露出良好術野，對患者給予妥善穩固，預防手術過程中發生移位，放置患者四肢在功能位之上，以免患者因體位不當而造成神經受損，同時檢測患者的全身狀況，觀測其有無發生皮膚與金屬相接觸的情況，避免電外科損傷。

1.3 觀察指標

記錄和觀測兩組患者手術后的血氣狀況：PaO2、PaCO2指標，同時評估兩組的手術時間及術中出血量。

1.4 統計學方法

組間數據以SPSS19.0軟件進行核算，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，如數據差異明顯，P<0.05說明統計學意義存在。

2 結果

與對照組相比，研究組的PaO2、PaCO2指標均較優，P<0.05;研究組的手術時間和術中出血量均較低，P<0.05。見表1。

3 討論

肺大泡的發病原理主要為患者胸膜內的彈力纖維出現斷裂使得肺泡周圍相近的氣體進入胸膜腔內，同時先天性肺泡壁彈力纖維發育不全、胸膜下炎性反應等均有可能導致胸膜內彈力纖維斷裂。在臨床中，單孔胸腔鏡肺大泡切除手術有著瘢痕小、痊愈快等優勢，同時該術式所應用的儀器設備結構較為復雜精密，能夠發揮較強的功能性，要求術者技術優良、臨床經驗豐富，同時還需要護理人員具備專業的護理水平及技能[4]。

在本研究結果中，研究組的PaO2、PaCO2、手術時間和術中出血量均優于對照組，P<0.05。從中提示，單孔胸腔鏡肺大泡切除手術配合及術中護理可以改善患者的血氣狀況，減少住院時間，促進患者早日康復。

綜上所述，單孔胸腔鏡肺大泡切除手術配合聯合良好的術中護理具有確切的臨床效果，可改善血氣狀況，縮短手術時間，避免患者術中出血。

參考文獻

[1] 張允，姜瀟，王琳.單孔胸腔鏡肺大泡切除手術的配合與術中護理探究[J].黑龍江醫學，2019，43（11）：1404-1405.

[2] 李秀敏.單孔胸腔鏡肺大泡切除手術的配合與術中護理體會[J].飲食保健，2019，6（15）：169-170.

[3] 武春霞.單孔胸腔鏡肺大泡切除手術的配合與術中護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：53-55.

[4] 宋煥，王坤，茹玉航.自發性氣胸手術治療中單孔與雙孔胸腔鏡肺大泡切除術的應用對比研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（5）：189-190.