中醫藥輔助治療IVF-ET手術前后的效果分析

陶熠麗

摘要：目的：觀察中醫藥輔助治療體外受精-胚胎移植（IVF-ET）手術前后的效果。方法：采用回顧性方法分析，2010年12月—2019年12月選取100例IVF-ET術患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（50例，給予口服中成藥治療）與研究組（50例，給予“溫陽滋腎湯”輔助治療），比較兩組患者受孕率、臨床療效。結果：研究組患者的術后妊娠率（52.00%）、分娩率（92.31%）明顯高于對照組（20.00%、70.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的臨床療效（78.00%）明顯高于對照組（96.00%），有顯著差異（P<0.05）。結論：中醫藥輔助治療體外受精-胚胎移植術者，可提高術后受孕率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：鄭天如，溫陽滋腎湯，名醫經驗，中醫藥輔助;體外受精-胚胎移植術;臨床效果

近年來，隨著社會生活水平的提高，工作壓力的增大，環境的惡化等，不孕不育者日益增加。根據相關數據顯示：約有15%的已婚育齡夫婦有不孕不育癥。隨著生殖醫學技術的發展，人工受精、體外受精-胚胎移植術日漸成熟[1]。然而，術后患者盡管可妊娠，但有著較高流產率。因此，術后如何提高生育率是當前臨床研究的熱點話題。本文現將中醫藥輔助治療IVF-ET術的臨床療效報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?本次100例IVF-ET術患者來源于本院自2010年12月—2019年12月就診的。根據治療方法分為對照組（n=50）與研究組（n=50），其基本資料如下表1所示，經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中的研究指導原則;（2）臨床表現為量少閉經、月經后期;（3）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標準：（1）嚴重心肝腎功能性疾病者;（2）免疫系統疾病者;（3）凝血障礙者;（4）精神病者。（5）不愿配合治療者。

1.2方法 ??對照組：給予口服中成藥治療。口服八珍顆粒，1次1袋，每日2次。同時口服巴戟口服液，1次1支（10毫升），每日3次。連續治療6個月。

研究組：給予中醫藥輔助治療。采用鄭天如老專家自擬的溫陽滋腎湯加減，主要成分：當歸 熟地、白芍、山萸肉、菟絲子、淫羊藿、鹿角、杜仲、玉竹各10g;續斷、黃精各15g;覆盆子24g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，分2次在早晚服用，連續服藥2個周期（每3個月為一個治療周期）。 每一個治療周期結束后均對患者進行復查。

1.3觀察標準 ??觀察及比較兩組患者術后妊娠率、分娩率、中醫癥候療效。

1.4療效標準 ??根據《中藥新藥臨床研究指導原則》的中醫癥候評分，將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。療效指數=患者（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，治愈：療效指數超過90%;顯效：990%<療效指數<66.67%;有效：33.33%<療效指數<66.67%;無效：66.67%<33.33%。總有效率=（治愈+顯效+有效）×100%。

1.5統計學分析 ??應用SPSS 13.0統計軟件進行，術后妊娠率及分娩率、臨床療效采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。年齡采用均數（）表示，用t檢驗。若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2、結果

2.1兩組患者的臨床妊娠結局比較

研究組患者的術后妊娠率、分娩率明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2兩組患者的臨床療效比較

研究組患者的臨床療效明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

3、討論

體外受精-胚胎移植術（IVF-ET）也稱之為試管嬰兒，是將不孕癥者夫婦的精子與卵子取出體外，在體外培養系統中受精并發育成胚胎后，再將優質的胚胎移植到患者宮腔內，將其種植從而實現妊娠。IVF-ET術為廣大不孕不育者帶來較大福音，給那些不能懷孕的患者提供受孕途徑[2]。然而，該技術有著較高流產率，卵巢過度刺激綜合征等缺陷，無法大幅提升妊娠率及分娩率。因此，臨床研究如何提高IVF-ET術受孕率及分娩率是當前重要話題。

中醫認為腎主生殖，是生殖之精的物質基礎。此次根據患者中醫類型辯證治療。本次研究所用的溫陽滋腎湯是鄭天如（鄭氏婦科第二十九代傳人）在“養精種玉湯方”的基礎上增減藥物所得到的方劑。鄭天如通過多年的臨床研究，在原有“養精種玉湯”方劑的基礎上，增加了藥物鹿角片、菟絲子和淫羊藿，使其原方劑中益氣助陽，滋腎助孕的藥效得到了更好的提升，有利于改變子宮內膜的環境。其中鹿角片具有補火助、增加子宮內膜的功效。菟絲子、淫羊藿具有濡氧精卵及胞宮的功效，利于卵泡的生長[3]。山萸肉、覆盆子具有益腎固精、促使精卵結合的功效。黃精、玉竹具有滋陰補腎、為受精卵提供營養的功效。諸藥聯合，可提高卵細胞的質量，降低促排卵藥物用量，從而改善子宮內膜容受性，提高受孕率。此次數據調查顯示：研究組者的后妊娠率、分娩率、臨床療效明顯高于對照組。

綜上所述，中醫藥輔助治療IVF-ET術患者，可提高患者妊娠率，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]譚佳， 匡繼林， 張翼， et al. 促黃體湯合地屈孕酮對IVF-ET術后妊娠結局的影響[J]. 湖南中醫雜志， 2018，2（7）：88-89.

[2]譚湘萍， 麥泳儀， 伍敏生. 加味六味地黃湯對體外受精-胚胎移植臨床結局的影響[J]. 今日藥學， 2016，2（10）：721-723.

[3]王肖， 尤昭玲. 護卵湯對體外受精-胚胎移植長方案干預效應的臨床研究[J]. 中國中西醫結合雜志， 2016， 36（07）：0806-809.