超聲診斷粘連性腸梗阻的應用價值

閆穎

摘要：目的：探討和分析超聲診斷粘連性腸梗阻的應用價值。方法：選取2019年1月至6月期間的26例粘黏性腸梗阻患者為對象，就患者的超聲檢查與臨床診斷資料展開分析，另就超聲檢查的結果與手術所見實施對比，對超聲診斷粘連性腸梗阻的價值做出總結和評估。結果：26例患者的超聲檢查中，都表現出了較為明顯的擴張腸管與萎縮腸管間存在“移行帶”;有6例患者可以看出有腹腔積液表現;10例患者檢查出有“懸吊征”表現，并且有明顯的腸管成角狀;16例患者可以看出腸管與系膜發生團裝粘連，而且均表現為“滑動征”無法看見，其中3例患者卡壓處腸壁增厚伴血流消失。1例患者為保守治療以外，11例患者接受開腹腸粘連松解術，5例患者接受開腹腸粘連松解術聯合腸切除吻合術。手術患者的術中所見與超聲診斷表現基本吻合。結論：粘連性腸梗阻患者接受超聲檢查，能夠對包括腸管“移行帶”、“懸吊征”、“滑動征”等征象有很好的探查，具有較強的診斷價值。

關鍵詞：?超聲檢查;粘連性腸梗阻;價值

引言：

粘連性腸梗阻是一種臨床上較為常見的腸梗阻類型，手術原因是此類腸梗阻的主要誘因之一;而給病癥的出現也讓患者的手術預后往往受到非常嚴重的影響。當前，對于術后腸粘連使用的影像學檢查一般以CT為主。但是CT檢查無法有效表現腸管與腸管間粘連與粘連所帶，CT也無法有效探查腸系膜血供狀況[1]。所以，超聲檢查成為了粘連性腸梗阻的重要輔助診斷方法。為了就其應用價值有深入了解，我院展開此次研究。

1?資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至6月期間的26例粘黏性腸梗阻患者為對象。患者中男女性患者的數量分別為16例和10例;年齡最小者18歲，最大者74歲，平均年齡（58.5±11.7）歲。按著的發病原因均為手術所致，其中14例患者接受闌尾切除術，7例患者接受了婦科手術，2例患者接受了胃部分切除術，2例患者接受了脾切除術，另外1例患者接受了結腸腫瘤切除術。患者從發病到入院時間最短者1d，最長者10d;從上次手術到腸梗阻發病時間最短者9個月，最長者18年。就患者的癥狀來看，均表現出腹痛、腹脹、嘔吐、排氣不暢、排便困難等等癥狀。經過診斷，20例患者為完全性腸梗阻，另外6例為不完全性腸梗阻。

1.2 方法

患者入院后，以彩色多普勒超聲診斷儀為患者實施超聲檢查;患者以平臥位、側臥位等體位接受檢查;將探頭置于患者的腹部，實施連續縱切、橫切檢查;重點探查腸管與腸系膜，通過各種征象尋找病變位置，并對相關信息做好記錄;最后將圖像有數據儲存。

患者之后接受手術治療，其中除1例患者為保守治療以外，9例患者接受腹腔鏡下纖維粘連帶電凝切斷術。11例患者接受開腹腸粘連松解術，5例患者接受開腹腸粘連松解術聯合腸切除吻合術。就患者接受超聲檢查的結果與手術所見實施對比，以綜合分析超聲診斷的意義。

1.4 結果判定

患者接受超聲檢查，用以判定粘連性腸梗阻的診斷依據[2]：（1）發現擴張腸管與萎縮腸管間存在“移行帶”;（2）能夠看出腸管與系膜發生團裝粘連;（3）腸管表現出一定的成角狀;（4）顯示腸管在卡壓狀態下出現“懸吊征”;（5）腸管“滑動征”無法發現;（6）有腹腔積液的各種表現;（7）以CDFI對腸壁血供狀況的探查，顯示卡壓處腸壁增厚伴血流消失。

相關結果以患者手術中所見實際情況作為金標準。

2 結果

2.1 超聲檢查結果

在全部26例患者的超聲檢查中，都表現出了較為明顯的擴張腸管與萎縮腸管間存在“移行帶”;有6例患者可以看出有腹腔積液表現;10例患者檢查出有“懸吊征”表現，并且有明顯的腸管成角狀;16例患者可以看出腸管與系膜發生團裝粘連，而且均表現為“滑動征”無法看見，其中3例患者卡壓處腸壁增厚伴血流消失。

2.2 手術所見

本次研究中的26例患者，1例接受保守治療;另外25例手術治療的患者，均證實為粘連性腸梗阻。并且，25例患者均有手術病史，具體表現為手術區域或者手術附近區域腸管與腸管、腹壁發生粘連。

其中9例患者為纖維粘連連束帶形成，針對這9例患者為其實施腹腔鏡下纖維粘連帶電凝切斷術。另外16例患者接受開腹手術治療，發現其中11例患者為小腸壁與小腸系膜、腸壁發生粘連，3例患者為升結腸壁與腹壁粘連，另外2例患者為小腸壁與腹壁、小腸系膜粘連。其中3例超聲檢查發現腸壁血流消失的患者接受開腹腸粘連松解術聯合腸切除吻合術治療。

2.3 預后狀況

對全部25例手術治療的患者進行了術后1-12個月的隨訪。9例接受了腹腔鏡下手術的患者，在1年內均為出現相關不適癥狀。在16例接受開服手術的患者中，3例患者偶爾會有腹部不適表現，但沒有腸梗阻的癥狀，也沒有接受特殊的治療。

3?討論

在本次研究中，我們看出，25例接受手術治療的患者，其超聲檢查的相關結果，均得到了手術的證實，且超聲診斷能夠表現出多項特征性發現，這些對于確診以及手術方案的制定都具有非常重要的參考價值[3]。而且，對于CT檢查探查的一些內容，超聲檢查能夠有效的給與彌補。所以，超聲檢查可以作為粘連性腸梗阻的重要輔助性檢查手段。

綜上所述，粘連性腸梗阻患者接受超聲檢查，能夠對包括腸管“移行帶”、“懸吊征”、“滑動征”等征象有很好的探查，具有較強的診斷價值。

參考文獻：

[1]袁彩娣，金家華，金永有，黃立堅，金婷婷. 超聲診斷粘連性腸梗阻的應用價值[J]. 現代實用醫學，2019，31（01）：109-111.

[2]仇小路，郭慶. 超聲、CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（12）：231-232.

[3]謝新卿，邵曉宇. 腹部X射線、螺旋CT及超聲診斷腸梗阻臨床分析[J]. 中國醫療器械信息，2017，23（07）：58-61.