3D-ASL技術聯合MRA診斷短暫性腦缺血發作的價值分析

董戰軍

【摘要】目的：研討3D-ASL技術聯合MRA診斷短暫性腦缺血發作的臨床價值。方法：對2019-1～2020-1我院90例短暫性腦缺血發作患者，由于開展的診斷方式不同，將其劃分為以下三個30例小組，A組：應用MRA診斷;B組：應用3D-ASL診斷;C組：MRA聯合3D-ASL診斷;觀察3D-ASL與MRA以及聯合診斷對短暫性腦缺血發作疾病診斷準確率，并應用3D-ASL測量患者健側與患側的灌注腦血流量值。結果：A組診斷準確率46.46%，B組診斷準確率63.33%，C組診斷準確率80.00%，相互比較，存在差異性，（P<0.05）。實施3D-ASL技術診斷，健側灌注腦血流量值（45.02±7.87）ml/100g.min明顯高于患側（25.67±5.42）ml/100g.min，相互比較，存在差異性，（P<0.05）。結論：針對短暫性腦缺血發作應用3D-ASL與MRA診斷可獲得較多的疾病信息，進而提升疾病診斷準確率，若兩種方法聯合應用更可提升診斷效能。

【關鍵詞】MRA;3D-ASL技術;診斷;短暫性腦缺血發作

誘發短暫性腦缺血主要誘因為頸動脈、椎基底動脈血液循環障礙，疾病易突然發作，具有短暫性以及可逆性臨床特征。盡早對短暫性腦缺血發作實施有效干預，可預防腦梗塞疾病的形成，減低對神經系統損傷。臨床中，對短暫性腦缺血發作疾病診斷方法較多，其中MRA在臨床應用率較高，而3D-ASL技術屬于容積灌注掃描技術，是一種新型的診斷方法，利于測量短暫性腦缺血發作患者灌注腦血流量值。因此，本文就針對短暫性腦缺血發作患者應用MRA聯合3D-ASL技術實施診斷，觀察其優勢性。

1資料與方法

1.1 一般資料

對2019-1～2020-1我院90例短暫性腦缺血發作患者，由于開展的診斷方式不同，將其劃分為以下三個小組，各組30例。A組：女性：男性=14例：16例，平均年齡（58.88±1.70）歲;B組：女性：男性=13例：17例，平均年齡（58.90±1.72）歲;C組：女性：男性=13例：17例，平均年齡（59.02±1.72）歲;各組資料數據互比，無差異性（P>0.05）。

1.2納入標準與剔除標準

納入標準：①通過數字減影造影檢查，確診為短暫性腦缺血發作;②病情突然發作，疾病發作時間在15min以內，疾病反復發作;③患者或者家屬知情同意;剔除標準：①存在惡性腫瘤;②中途更改檢驗方案者;③妊娠期女性;④傳染性疾病;⑤幽閉恐懼癥者;⑥精神障礙者。

1.3方法

A組：應用MRA診斷;應用1.5T磁共振成像系統，設定相關參數，重復時間為20ms，回撥時間為3.3ms，選擇頭頸部控陣線圈，開展T1W1、T2W1、T2-FLAIR以及DWI序列掃描。

B組：應用3D-ASL診斷;設定相關參數，層數72，層厚4mm，延遲時間1520ms，回撥時間為9.7ms，采集時間為466s，3D-ASL圖像選擇GEADW4.6工作中實施Functool進行處理，對患者灌注腦血流量圖異常范圍以及健側鏡像范圍進行測量，從而獲得灌注腦血流量值。

C組：MRA聯合3D-ASL診斷;操作方法將A組與B組進行聯合。

所有操作由3名醫師進行操作，若2名醫師有意見分歧時，由另一名醫師對診斷結果進行判定，這樣可確保診斷結果準確率。

1.4 觀察指標

以數字減影造影檢查為金標準，分析3種不同診斷方法診斷準確率。應用3D-ASL技術，了解患者患側與健側的灌注腦血流量情況，超過60ml/100g.min為高灌注，低于35ml/100g.min為低灌注，在35-60ml/100g.min為正常灌注。

1.5統計學處理

研究數據用軟件SPSS25.0進行處理，計量資料行（±s）表示，t檢驗，計數資料行“n（%）”表示，c2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間診斷結果的比較

A組診斷準確率46.46%，B組診斷準確率63.33%，C組診斷準確率80.00%，相互比較，存在差異性，（P<0.05）。具體見表1

2.2 3D-ASL診斷健側與患側灌注腦血流量的比較

健側灌注腦血流量值明顯高于患側，相互比較，存在差異性，（P<0.05）。具體見表2

3 討論

短暫性腦缺血發作屬于缺血性腦血管疾病，也是神經系統中發生率較高疾病之一，而中老年人的發病率高于其他階段的人群，年齡越大，短暫性腦缺血發作機率越高，而且男性發病占比例高于女性，次疾病誘發因素多與心臟、血液成分變化、血流動力學變化、腦動脈粥樣硬化以及微栓塞等有一定關聯[1]。有研究稱：當患者活動過度、體位變化、頸部屈伸等，也可誘發短暫性腦缺血發作，而病情可在24h內恢復，無明顯后遺癥[2]。通過臨床數據可發現：短暫性腦缺血發作是導致我國死亡率以及致殘率升高的主要原因，其中約有35%-41%患者病情會演變為腦卒中，若不盡早開展針對性治療干預，約有10%-20%患者會出現腦梗塞等重癥疾病[3]。所以，盡早對疾病開展正確、有效的治療干預，可控制病情惡化，減低腦卒中等疾病出現，從而達到延長生存時間，改善生活質量等目的。

近年來，醫療技術不斷優化與提升，針對短暫性腦缺血發作疾病診斷方式也呈多樣化，MRA、SD-ASL、DWI等在臨床中應用率較高，可為醫師提供相關影像學信息，利于醫師對疾病做出判定。但，DWI診斷方法出現誤診率較高，易錯失最理想的治療時機，此診斷方案適宜對急性腦梗死疾病開展，對于短暫性腦缺血發作診斷有效性偏低。

SD-ASL是一種新型的檢查方案，此技術具有“三無”無優勢，在檢查期間，無需應用對比劑，更對患者機體不會產生輻射，無創，可對腦部實施灌注成像，對灌注腦血流量實施測量。SD-ASL檢測原理就是對動脈血腫水質子開展標記成像，從而取得rCBF值，從而了解患者腦部血流灌注狀況[4]。此外，SD-ASL技術即可對缺血性腦血管疾病實施鑒別，還可對腦血流灌注狀況實施定量分析，不僅診斷靈敏度高，還可確保診斷特異性與準確率。

MRA診斷不僅操作方便，獲取圖像清晰度高，而且無創。但，此診斷方法存在一定局限性，若腦部血管血液速度緩慢或者血管迂曲，則會導致血管信號遺失，從而增加誤診率。當SD-ASL技術聯合MRA對短暫性腦缺血發作疾病實施診斷更可提高疾病診斷準確率，減少誤診與漏診情況出現，還可將腦部缺血部位血流狀況清晰的顯示出來，而MRA可對腦血管狹窄、閉塞以及側支的血液循環狀況進行有效診斷，為醫師提供正確、有效的判斷，從而制定科學、合理的治療方案。

通過本次研究可發現：單獨應用MRA診斷準確率46.46%，單獨應用3D-ASL診斷準確率63.33%，3D-ASL聯合MRA診斷準確率80.00%。3D-ASL診斷健側灌注腦血流量值（45.02±7.87）ml/100g.min明顯高于患側（25.67±5.42）ml/100g.min;這同其他研究者多得結論有著相似之處[5]。若灌注腦血流量值處于低灌注情況，可誘發腦組織缺氧缺血癥狀，從而加速腦卒中、腦梗死疾病的形成，醫師根據診斷所獲得的結果實施綜合性分析，進而開展針對性干預，這對患者預后有著積極作用。

綜上所述：MRA與3D-ASL對診斷短暫性腦缺血發作均有一定診斷價值，MRA可對腦血管狹窄、閉塞以及側支的血液循環狀況，3D-ASL可測量灌注腦血流量值，兩者聯合應用，更可提高疾病診斷準確率，滿足臨床診斷需求。

參考文獻

[1]于秀英，何勇，趙小燕，等.3D-ASL聯合MRA在短暫性腦缺血發作中的應用價值研究[J].中國醫療設備，2020，35（03）：77-79.

[2]馬二奎，梁宇霆，田星宇，等.3D-ASL技術在DWI及MRA檢查為陰性短暫性腦缺血發作病人中的應用[J].國際醫學放射學雜志，2017，40（03）：245-248.

[3]張瑞平，蔡舟波，黃飛文，等.磁共振3D-ASL灌注成像技術在短暫性腦缺血發作中的應用研究[J].現代醫用影像學，2019，28（11）：2446-2447+2451.

[4]張夢雪，王成偉，范煒.磁共振3D-ASL灌注成像技術在短暫性腦缺血發作中的應用研究[J].吉林醫學，2018，39（11）：2054-2057.

[5]盧東霞，李文華，陳曦，等.DWI、3D-TOF MRA和3D-ASL在短暫性腦缺血發作中的診斷價值對比分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（02）：137-139.