小兒腸炎的癥狀及治療

呂莉　陳思思

小兒腸炎，一般指由于微生物感染而導(dǎo)致小腸及結(jié)腸的炎癥。最主要的致病原有：病毒、細(xì)菌、原蟲、真菌或寄生蟲。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，發(fā)熱，嘔吐等。本病通常根據(jù)癥狀以及糞便常規(guī)即可診斷。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測細(xì)菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴(yán)重脫水的患兒應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。病毒性腸炎秋季多發(fā)。小兒腸炎病因大多數(shù)是因為感染病毒或細(xì)菌所引起。腸炎通常根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)及大便性狀可做出初步診斷，但病因往往不明確。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)、涂片、病毒抗原檢測來檢測病原體。必須及時判定患兒有無脫水及電解質(zhì)、酸堿紊亂。治療包括抗炎，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，酌情選用胃腸道黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)療法。

而且在生活中很多小兒都容易患上腸炎，并且腸炎的發(fā)生還會給患者的身體和生活帶來極大的傷害，因此建議廣大的家長們對小兒腸炎的危害有一個大致的了解，如果一旦檢查發(fā)現(xiàn)小兒腸炎，要及時到正規(guī)醫(yī)院治療，那么，小兒腸炎的危害主要有哪些呢？下面就給大家做出詳細(xì)介紹。

一、小兒腸炎的癥狀

主要是腹瀉，大便可呈水樣、蛋花湯樣，可帶有膿血或粘液，可伴有不同程度嘔吐、腹痛，發(fā)熱、部分患兒還會出現(xiàn)脫水或全身性中毒癥狀。部分慢性腹瀉患兒還會伴有營養(yǎng)不良、角膜軟化等營養(yǎng)缺乏癥狀。小兒腹瀉病按病程分為急性（病程在 2 周以內(nèi)），遷延性（病程在 2 周至 2 個月）和慢性腹瀉病（病程在 2 個月以上）。如果急性腸炎未得到徹底治愈或治療不當(dāng)，遷延不愈，則可能演變?yōu)槁阅c炎。根據(jù)病情可分為輕型、中型和重型 3 類：小兒腹瀉會因病因、病情、病程不同而有不同的臨床表現(xiàn)。

典型癥狀：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等。

輕型。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3～10次/日），無脫水及全身中毒癥狀，多于數(shù)日內(nèi)痊愈，大便常規(guī)可見少量白細(xì)胞。那都是因為飲食等非感染因素、病毒性或腸道外感染引發(fā);以胃腸道癥狀為主，排便次數(shù)增加，大便稀薄;偶爾伴有嘔吐;食欲不振;無脫水或全身性感染癥狀。

2。中型：多由腸道內(nèi)感染所致;胃腸道癥狀明顯，如腹瀉、嘔吐頻繁，腹痛。大便稀水樣，粘液或有膿血便;伴有輕中度脫水，如口渴、少尿、哭時淚少。可有發(fā)熱等中毒癥狀，精神稍差、嗜睡或煩躁等。

重度。急性起病，或由輕度腹瀉轉(zhuǎn)變而來。常有較為嚴(yán)重的胃腸道癥狀，可伴有較為明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可死亡。多由腸道內(nèi)感染所致;通常急性發(fā)病;胃腸道癥狀非常嚴(yán)重，頻繁排便每天可達(dá)十?dāng)?shù)次或數(shù)十次;大便中可帶有膿、血或粘液;常有嘔吐，甚至嘔吐不止;同時伴有明顯的脫水跡象，例如少尿、無尿、皮膚干燥;心跳加快、呼吸急促;精神萎靡不振，神志不清。

其他癥狀：嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)精神萎靡，呼吸深長，低鉀血癥，抽搐，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。

常用檢查：血培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、病毒分離培養(yǎng)等。

并發(fā)癥：重癥急性小兒腸炎的脫水和全身性中毒癥狀若未得到控制，可進(jìn)展為休克，甚至死亡;急性小兒腸炎如果慢性化，則會造成兒童營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙。

二、小兒腸炎的治療方法

急性腸炎的治療方案主要包括支持治療、抗感染治療、微生態(tài)療法以及中醫(yī)藥治療。對癥治療，緩解全身中毒癥狀。及時補(bǔ)充電解質(zhì)液體的同時，保護(hù)腸粘膜，調(diào)整腸道菌群平衡。對細(xì)菌感染者使用合適的抗生素治療。慢性腸炎則需要開展飲食療法，并積極調(diào)控腸道菌群。

支持治療：應(yīng)該給患兒繼續(xù)喂食，根據(jù)病情調(diào)整喂食間隔、喂食量和食物種類;醫(yī)生會給患兒口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

抗生素治療：對于細(xì)菌性腸炎，醫(yī)生會采用經(jīng)驗性抗生素方案起始治療;若效果欠佳，還會根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。

其他病因?qū)е碌哪c炎，則無需使用抗生素。

腸粘膜保護(hù)劑：蒙脫石。腸道微生態(tài)療法：各種乳酸菌制劑和雙歧桿菌制劑，逐步調(diào)整腸道菌群結(jié)構(gòu)。。

飲食療法：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，確保每天所需的熱量和營養(yǎng);而對于乳糖不耐受的可以補(bǔ)充乳糖酶。伴有其他食物過敏的患兒應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免繼續(xù)喂食導(dǎo)致過敏的食物。

抗生素治療：只有明確伴有細(xì)菌感染者，才需要接受相應(yīng)的抗生素治療。

藥物治療。病毒以及非侵襲性細(xì)菌所致腸炎可不使用抗生素。中毒癥狀明顯者，特別是新生兒、嬰幼兒、重癥患兒可依據(jù)感染病原體情況使用抗生素。寄生蟲感染所致腸炎應(yīng)使用抗寄生蟲藥物。可酌情選用胃腸道黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)療法。

輕中度脫水，無嚴(yán)重嘔吐者可口服口服補(bǔ)液鹽（ORS）。新生兒，或有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥患兒不宜采用口服補(bǔ)液鹽。

其他治療。由于腸道感染，特別是輪狀病毒腸炎，會造成乳糖酶分泌減少，出現(xiàn)乳糖不耐受加重腹瀉或遷延不愈，應(yīng)及時補(bǔ)充乳糖酶，或以去乳糖配方奶喂養(yǎng)。

日常護(hù)理：1.注意乳品的保存以及奶具、食具的清潔和定期消毒。2.避免吃生冷不潔東西。3.隔離患兒及小心處理其排泄物。4.對小兒進(jìn)行個人衛(wèi)生教育，指導(dǎo)其勤洗手、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。

飲食調(diào)理：1.合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。2.母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)兒可喂米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后再喂食。腹瀉停止后給予流質(zhì)、半流質(zhì)清淡的飲食。

小兒腸炎長期存在會讓孩子經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，失水過多，從而使孩子發(fā)育不良，營養(yǎng)不良。所以家長在照顧孩子時，一定要注意孩子的衛(wèi)生，為孩子營造良好的衛(wèi)生環(huán)境。 同時腸炎長期存在還會讓患者出現(xiàn)胃痛、胃酸、胃脹、腹瀉、腹痛、下墜、膿血便等癥狀，嚴(yán)重時還會引起消化道出血、穿孔、誘發(fā)癌變，如胃癌、結(jié)腸癌等。所以，請大家一定要細(xì)心關(guān)注到自己孩子的細(xì)微變化，為了給孩子一個健康的人生，我們要預(yù)防和有效的治療小孩子的疾病。