淺析痛風的病理、癥狀及中醫(yī)護理對策

摘要：嘌呤是代謝毒素，在腎臟中會產(chǎn)生大量的尿酸。正常人的肝臟能給腎臟分泌嘌呤分解酶，再高的尿酸也能及時代謝出去，但痛風患者因肝臟無法分泌嘌呤分解酶，致使腎臟沉積的尿酸無法正常代謝出去，從而導致大量尿酸在血液里循環(huán);痛風的中醫(yī)護理，以中醫(yī)治療原則為前提，強調(diào)整體觀念、辨證施護和治未病。因此，在護理過程中著重病因、病理的本源告知、整體尋策：因時、因地、因人而宜，著力食物攝入、藥物治療、鍛煉身體和調(diào)攝精神，使體內(nèi)正氣充沛、陰陽平衡。

關鍵詞：痛風病理;癥狀;中醫(yī)護理

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥，正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中1/3經(jīng)腸道分解代謝，2/3經(jīng)腎臟排泄，從而維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可導致高尿酸血癥。據(jù)統(tǒng)計，我國有1.8億高尿酸血癥患者，成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后，第四大危險因素。現(xiàn)結合實踐，就痛風的病理、癥狀及中醫(yī)護理對策，淺析如下。

1痛風的癥狀及治療

1.1痛風的病理歸因。嘌呤，是人體內(nèi)的一種物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供應、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤是有機化合物，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸，尿酸過高就會引起痛風。痛風一般在男性身上發(fā)病，且會遺傳。

1.2痛風的癥狀表現(xiàn)。痛風的主要癥狀：①急性痛風關節(jié)炎。尿酸在末端骨關節(jié)沉積到一定程度后轉(zhuǎn)為急性痛風關節(jié)炎，單個關節(jié)出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，常累及到跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、足背、膝關節(jié)。急性痛風起病急，疼痛劇烈，末端關節(jié)像被刀子剜肉、刮骨一樣疼，持續(xù)數(shù)天才見緩解。②慢性痛風關節(jié)炎。一旦尿酸在末端骨關節(jié)內(nèi)形成結晶體，就逐漸形成像石頭一樣硬的死尿酸，也就是痛風石，并轉(zhuǎn)入痛風的慢性期，末端關節(jié)持續(xù)腫脹、疼痛，甚至變形、皮膚潰爛。③痛風性腎病。痛風性腎病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，及腎結石等癥狀。

1.3痛風的基礎治療。一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸水平增高，就應及時治療：①控制飲食。飲食一定要合理，減少含嘌呤比較多的食物攝入，如蝦蟹和其它軟殼的海鮮，另外動物內(nèi)臟、啤酒、飲料含嘌呤較高，也要嚴格限制攝入量。②藥物治療。痛風藥無外兩個功效——抑制尿酸在體內(nèi)的合成、促進尿酸排泄，可適當口服非布司他、苯溴馬隆、別嘌呤醇，也可喝點蘇打水，以便堿化尿液，促進尿酸排出體外。③大量喝水。尿酸高的患者，要有意促進尿酸代謝，需要大量喝水，以利于尿酸排泄。

2痛風的中西醫(yī)護理對策

2.1中醫(yī)治療痛風的優(yōu)勢。痛風是代謝性疾病，西醫(yī)對癥藥物有兩類：一是促進尿酸排泄藥，如苯溴馬隆;二是抑制尿酸形成藥，如別嘌呤醇、非布司他，但這兩種藥對肝和腎的副作用大，且不能去根、只能緩解。中醫(yī)通過辨證論治，改善人的體質(zhì)，從根本上預防和治療痛風，且治療方法多樣，如局部外敷、用藥等方法，以改善血液循環(huán)、打通經(jīng)絡。

2.2痛風的中醫(yī)護理原則。中醫(yī)護理原則，概分三個方面：①整體觀念。強調(diào)人的各臟腑之間、內(nèi)外環(huán)境之間，是對立統(tǒng)一的，必須保持相對平衡，一旦平衡失調(diào)，就會生病。護理時，應向患者講明，正因過量食用高嘌呤飲食，才導致臟腑之間的失衡，并引發(fā)痛風。②辨證施護。運用四診八綱，對病人的主訴、癥狀、體征進行綜合分析，確定何證后，再行治療，護理時亦按此辨證施護。③治未病。治未病有兩層含義：一是未病先防，強調(diào)注意飲食起居、鍛煉身體、調(diào)攝精神，使體內(nèi)正氣充沛、陰陽平衡，就可少得疾病;二是對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早治療。《素問·陰陽應象大論》云：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次洽筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者半生半死也”。

2.3痛風的中醫(yī)護理方法。痛風患者的中醫(yī)護理對策，主要是做好這幾點：①盡力讓病人臥床休息，避免活動、避免負重，可以把疼痛的關節(jié)抬高，也可以局部冷敷。②避免食用高嘌呤的飲食，即戒酒的同時，避免吃海鮮、沙丁魚、鳳尾魚，動物的內(nèi)臟，像肝臟、心臟、肥腸、肚子、肉湯、肉餡兒，其他海鮮，如魚、蝦、蟹黃等，蔬菜主要是香菜、香菇。③注意避免富含果糖的甜飲料、甜點心。④痛風發(fā)作時要多飲水，w使每天的尿量保持在2000ml以上，以促進尿酸的排泄，避免尿酸形成結石損傷腎臟。⑤痛風發(fā)作時，一定要及時服用止痛藥。⑥過度勞累、緊張、焦慮，會誘發(fā)痛風，應告知患者勞逸結合、保證睡眠。⑦保持樂觀的生活狀態(tài)，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝痛風。

3結語

痛風的中醫(yī)護理，基于整體觀念、辨證施護和治未病原則。護理過程中，一定要讓患者了解病因、病根，使患者在藥物治療的同時，注意飲食治療，飲食中注重糧食、肉類、蔬菜、水果的調(diào)配，避免酗酒、暴飲暴食，忌進食高嘌呤食物，多食用堿性食品、飲料;要多飲水，以促進尿酸排泄，肥胖者要注意控制和減輕體重;要保持精神愉快，避免過度勞累、精神緊張;避免著涼和關節(jié)損傷等誘發(fā)因素。

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作者簡介：佟玲（1982.03—）漢族，長春市人，本科，主管護師。研究方向：心理與中醫(yī)康復療養(yǎng)護理。

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