心理護理對改善ICU機械通氣清醒患者負面情緒及預后的效果評價

明晶

【摘要】目的：評價心理護理對改善ICU機械通氣清醒患者負面情緒及預后的效果。方法：挑選我院收入的ICU機械通氣清醒患者（60例）為評價目標，其選定時間均在2019年2月～2020年2月，參考“抽簽法”落實分組，其中參照組（n=30例）予以常規護理，評價組（n=30例）予以心理護理。結果：評價組負面情緒的改善及預后效果均優于參照組（P<0.05）。結論：心理護理對ICU機械通氣清醒患者的負面情緒、預后效果均有一定改善作用，非常值得推薦。

【關鍵詞】心理護理;ICU機械通氣清醒患者;負面情緒;預后效果

機械通氣屬于ICU對危重類患者實施救治的一大重要手段，但是，因為治療環境上具有一定封閉性，令實施機械通氣治療的清醒患者們表現出很多負面情緒，例如：焦慮情緒、抑郁情緒等等，這不利于疾病的好轉以及盡早撤機[1]。尤其是近些年，護理干預工作的持續改進使得該類患者預后情況逐漸得以改善，基于此，我醫院選擇收入的ICU機械通氣清醒患者60例（時間段：2019年2月～2020年2月）為評價目標，予以心理護理負面情緒以及預后效果改善均較好，詳細見：

1.資料、方法

1.1資料

挑選我院收入的ICU機械通氣清醒患者（60例）為評價目標，其選定時間均在2019年2月～2020年2月，參考“抽簽法”落實分組，其中參照組（n=30例）：男性統計18例、女性統計12例，年齡最大72歲、最小45歲，平均年齡（56.4±1.1）歲;評價組（n=30例）：男性統計17例、女性統計13例，年齡最大72歲、最小46歲，平均年齡（56.7±1.4）歲。綜合統計后表現“ P>0.05”，差異小。

1.2方法

參照組予以常規護理，評價組予以心理護理，第一，構建高效的溝通渠道，掌握患者心理上的臨床需求。因為機械通氣沒用辦法以語言的方式表達出對治療情況擔心以及預后結果的思量，進而很容易產生焦慮情緒或是抑郁情緒，最終不利于治療依從性、護理依從性等的提升。醫務人員要及時和他們溝通好，按照患者實際病情進行多個溝通平臺的建設，方便患者表達出機體上的不適以及內心的感知，利于其心理需求的掌握[2]。第二，心理疏導。首先，進行機械通氣之前要簡單明了的介紹好本治療手段開展的必要性以及需要注意的內容，告訴他們插管只是暫時性的，當病情得到穩定以后會拔除的，這樣方便改善患者對于插管干預的心態，同時也能夠改善其看待治療措施實施的想法，也有時間做好心理上的準備工作。其次，進行機械通氣期間增多醫務人員巡視的次數，運用多種渠道和患者溝通掌握心理上的需求，對其疑問及時處理且多給予一些鼓勵話語，便于緊張情緒或是焦慮情緒的改善以及消除。在夜間對燈光進行適當調整，且在落實護理工作的各項操作之時應該嚴格按照“四輕”規則開展。對患者講述同種累病疾病得以搶救成功的其他患者，可以在病情不是很嚴重的情況下增加患者被探視的時間以及次數等，這樣他們心理或是生理上會得到很大的安慰。然后，就某些長時間機械通氣類患者，盡管達到了撤機指征但也會由于對撤機后隱藏風險產生憂慮，因此不愿意接受撤機[3]。為此，醫務人員需要講述撤機的可行性以及必要性，多鼓勵他們勇于接受撤機，強化撤機的自信，讓他們能夠自覺完成好呼吸機訓練一系列撤機之前的準備內容。當撤機的時候醫務人員要全程陪同他們，重點指導他們要放松心態，不要緊張、也不要恐懼，與此同時，對其努力的表現加以肯定或表揚，以便順利完成好撤機操作。

1.3統計學處理

60例ICU機械通氣清醒患者的護理數據錄入“SPSS23.0”，負面情緒改善狀況（SAS評分、SDS評分）以均數&標準差展現，并執行t檢驗;預后效果（撤機成功率）以%展現，并執行卡方檢驗;結果為“P<0.05”統計差異大。

2.結果

評價組SAS評分、SDS評分低于參照組（P<0.05），評價組撤機成功率96.67%高于參照組76.67%（P<0.05），均“P<0.05”（詳情見表1）。

3.討論

在ICU湖里工作落實之中，不僅僅需要對醫務人員的技術能力以及豐富經驗進行考量，還需要對其溝通技巧以及崗位責任心進行權衡[4]。我醫院就ICU特殊治療患者以及機械通氣之時構建人工氣道均會給清醒患者造成一定不適感覺亦或是溝通上有障礙問題，構建多項暢通、高效的渠道進行溝通，可以及時以及全面化掌握患者心理需求、生理需求等，強化心理護理的針對性落實，可以有效緩解患者們的負面情緒，進而改善其舒適度，以期更早成功的撤機。

本次研究中，評價組的負面情緒改善狀況好于參照組（P<0.05）;評價組的預后效果優于參照組（P<0.05），此護理結果與杜書朋， 張彥穩， 張勛，等[5]的研究干預影響效果相近，足以見得心理護理實施的臨床優勢。

綜上所述，心理護理應用在ICU機械通氣清醒患者中，可以改善其負面情緒以及預后效果，是值得推薦的一種干預方式。

參考文獻：

[1]張倩. 心理護理對改善ICU機械通氣清醒患者負面情緒及預后的效果[J]. 河南外科學雜志， 2019（6）.

[2]黑珊寧， 梁靜靜， 王靜. 心理護理干預應用于ICU機械通氣清醒患者中的價值探析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 000（019）：P.24-24.

[3]王晶晶. ICU清醒患者機械通氣期不良心理因素分析及護理評價[J]. 養生保健指南， 2018， 000（022）：157.

[4]王淑娟. 心理護理干預對ICU機械通氣清醒患者的心理影響[J]. 中國保健營養， 2017， 27（30）.

[5]杜書朋， 張彥穩， 張勛，等. 個體化心理干預對ICU機械通氣清醒患者的負面情緒及預后的影響[J]. 河北醫藥， 2017（2）.