肝動脈栓塞化療與灌注化療介入治療結腸癌肝轉移瘤的臨床研究

隋心　郭連洲

【摘要】目的：分析結腸癌肝轉移瘤疾病采用肝動脈栓塞化療和灌注化療介入治療的效果。方法：按治療方案不同，將2018年3月到2020年2月我院所接診的60例結腸癌肝轉移瘤病人分為甲組與乙組，分別予以TACE、TAI治療。同時，對2組病人的臨床療效展開深入的分析與研究。結果：在療效方面，乙組緩解率為83.3%，與甲組的60.0%相比較，差異有統計學意義（χ2=4.022，P<0.05）。結論：對結腸癌肝轉移瘤病人予以TACE治療，效果更為顯著，具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】結腸癌肝轉移瘤;肝動脈栓塞化療;灌注化療介入

在臨床上，結腸癌是一種十分常見的疾病，具有非常高的發病率，且該疾病特別容易發生轉移，例如肝轉移，臨床治療難度非常大，很多結腸癌患者出現肝轉移后，往往會造成治療的失敗。目前，對于結腸癌肝轉移瘤的治療，常用的治療方法有肝動脈栓塞化療（TACE）、灌注化療介入（TAI）[1]。現為了解上述兩種治療方式在結腸癌肝轉移瘤治療中的運用效果，本案將對我院2018年3月到2020年2月所接診的60例結腸癌肝轉移瘤病人分別予以TACE、TAI治療，并觀察其臨床治療效果。具體如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本案有60例病人，均選自我院2018年3月至2020年2月所接診的結腸癌肝轉移瘤病人，病人通過腸鏡、組織病理學檢查，最終確診為結腸癌，且通過其他影像學檢查（如MRI），確定患者已出現肝轉移。納入標準：1）病灶直徑在10mm以上，且不能采取手術切除治療;2）年齡在18歲以上。排除標準：1）造血功能障礙者;2）臟器功能受損者;3）骨髓抑制者;4）所用藥物過敏者。依據治療方式不同分成甲乙兩組，甲組30例，男患19例，女患11例;年齡區間34～67歲，平均年齡（47.5±9.2）歲;肝功能 Child 分級：A級9例、B級16例、C 級5例。乙組30例，男患17例，女患13例;年齡區間33～69歲，平均年齡（47.9±8.7）歲;肝功能 Child 分級：A級8例、B級17例、C 級5例。通過對以上的性別、年齡、肝功能分級等資料進行整理比較，無明顯差異，具有可比性，且所有病人對本次研究均簽署同意書，并在我院倫理委員會的監督下完成。

1.2方法

選用Seldinger技術，并采取經皮股動脈穿刺的方式，對患者進行插管處理;將導管（5Fr/4Fr）插入腹腔干開口處。首先，對患者予以腹腔動脈肝動脈噪音，隨后，再轉移至肝固有動脈，以便對病灶的相關情況予以仔細探查，從而確定病灶的數量、大小、供血狀況以及有無門靜脈瘤栓等。之后，乙組病人采取TAI治療，在此前提下，甲組病人再予以TACE治療。治療所選用藥物為由超液態碘油與氟尿嘧啶配制而成的乳化劑。此外，化療藥物主要選擇：750～1000mg的氟尿嘧啶、100～150mg的奧沙利鉑、30～60mg的吡柔比星。

1.3療效判定標準[2]

比較兩組治療效果，并將得到數據做好詳細記錄，具體效果判定為：經治療后，病灶基本消退，為完全緩解（CR）;經治療后，病人最大腫瘤直徑之和明顯下降，下降幅度在70%及其以上，且時間保持1個月，為部分緩解（PR）;經治療后，病人最大腫瘤直徑之和明顯下降，下降幅度在70%及其以下，亦或是最大直徑之和增大，但增大幅度在20%及其以內，為穩定（PD）;經治療后，病人的整體腫瘤體積出現增長，增長幅度在20%及其以上，為進展（NC）。緩解率CR例數和PR例數之和占總例數的百分比。

1.4統計學分析

對研究數據均采取SPSS20.0統計處理，計數數據用例數（%）表示，通過卡方檢驗，P<0.05為統計學意義判斷標準。

結果

見下表1，甲組緩解率為60.0%，與乙組的83.3%相對比，差異顯著（χ2=4.022，P<0.05）。

討論

有研究資料表明，結腸癌病人出現肝轉移的概率非常大，高達50%，而且很多結腸癌病人在確診時，已出現肝轉移[3]。大部分病人在確診后，可采取手術切除治療，但有少部分患者在確診時，已喪失了手術治療的機會，此時，較為穩妥的治療方式就是肝動脈介入治療。TACE是屬于一種微創治療方法，也是目前治療肝癌的一種常見介入治療方法，該種療法不但在原發性肝癌治療中可起到積極作用，在肝臟轉移癌的治療上，亦能發揮較好的效果。

在本次研究結果中，通過采用TACE治療的甲組，其治療后疾病緩解率為83.3%，與采用TAI治療的乙組（60.0%）相比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

由此可見，相較于TAI，對結直腸癌肝轉移瘤患者采取肝動脈栓塞化療，可取得更為顯著的臨床效果，具備在臨床上大力推廣的價值。

【參考文獻】

[1]張成佳，邵澤鋒，何仕誠，等.卡培他濱結合介入療法在結直腸癌術后肝轉移患者的療效與安全性[J].肝臟，2018，23（12）：1105-1108.

[2]鐘明艷.根據原發腫瘤選擇性介入治療肝轉移瘤的臨床研究[J].基層醫學論壇，2019，23（13）：1780-1782.

[3]劉雪平，周余旺，劉慶華，等.微波消融聯合肝動脈栓塞術治療結直腸癌術后肝轉移的療效及對肝功能變化的影響[J].世界華人消化雜志，2018，26（10）：587-593.