聯合應用化瘀滌痰湯和針灸治療中風后遺癥的臨床效果觀察

陳光武

【摘要】目的：對化瘀滌痰湯與針灸兩者聯合在中風后遺癥疾病治療中的臨床運用情況進行研究，并分析其療效。方法：按隨機數字表法，將我院2019年3月至2020年2月所接診的90例中風后遺癥患者分成甲組與乙組。前者予以化瘀滌痰湯治療，在前者基礎之上，后者再予以針灸治療;對上述患者的疾病治療效果加以觀察和比較。結果：乙組治療后總有效率顯著高于甲組（95.6%vs77.8%），差異存在顯著性（χ2=6.154，P<0.05）。結論：對中風后遺癥患者采取化瘀滌痰湯和針灸聯合治療，療效顯著，具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】中風后遺癥;化瘀滌痰湯;針灸

中風后遺癥是一種較為多見的老年疾病，通常是因腦血管意外而引發的功能障礙，具體表現為語言障礙、行為障礙、癡呆等，繼而對患者及其家屬的生活質量帶來一定的影響。因此，積極采取切實可行的手段治療此病，意義重大。現本案將對我院所接診的45例中風后遺癥患者予以化瘀滌痰湯與針灸相結合治療，以探析該種治療方案的臨床價值。具體如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本案共90例研究對象，均選自我院2019年3月至2020年2月所接診的中風后遺癥患者，所有研究對象皆滿足中風后遺癥疾病的診斷標準，且經MRI、CT等影像學檢查，并最終確診;患者患病時間在30天以上，且神志清醒，肌力低于Ⅳ級。另外，將存在其他嚴重臟器疾病者、精神異常者、配合度差者等予以排除。按隨機數字表法，將所有研究對象分成甲組與乙組，各45例;甲組男女分別28例、17例;年齡64～81（72.6±4.9）歲;病程10個月～14年，平均病程（3.5±0.8）年。乙組男女分別30例、15例;年齡62～80（71.8±4.4）歲;病程8個月～15年，平均病程（3.7±0.9）年。對比兩組患者的臨床基線資料，均無統計學意義，P>0.05。此次研究已取得醫院倫理委員會的認可，且患者及家屬對此次研究知情，并簽署同意書。

1.2方法

甲組采取化瘀滌痰湯治療，乙組采取化瘀滌痰湯+針灸治療。具體操作方法如下。（1）化瘀滌痰湯：主要成分有：黃芪50g、地龍15g、丹參15g、歸尾15g、膽南星10g、石菖蒲10g、法夏10g、陳皮10g、桃仁10g、紅花10g、僵蠶10g、甘草5g;依據患者癥狀可適當加減，即若存在小便失禁，可添加山萸肉、五味子;若存在患肢拘攣，可添加鉤藤、天麻。以上藥物取水煎煮，一天一劑，分兩次服用，持續服用30天。（2）針灸：上肢選穴：合谷穴、外關學、曲池穴，下肢選穴：足三里穴、陽陵泉穴、環跳穴、懸鐘穴、解溪穴、風市穴、昆侖穴等。患側肢體朝上，并取側臥位，對穴位所在皮膚予以常規消毒處理，并以25號毫針，對以上所選穴位進行直刺，并留針0.5h，持續治療30天。

1.3效果判定標準[1]

經治療后，患者的肢體功能、語言功能均恢復至正常水平，可恢復正常生活與工作，且經CT檢查顯示腦出血灶已基本吸收，為基本治愈;經治療后，患者的肌力恢復在Ⅳ級及其以上，語言功能顯著改善，可實現基本的生活自理，且經CT檢查顯示腦出血吸收率高于60%，梗死灶面積顯著下降，為顯效;經治療后，患者的肌力恢復至Ⅲ級及其以上，語言功能有所恢復，可實現部分的生活自理能力，且CT檢查顯示腦出血吸收率低于60%，梗死灶面積有所下降，為有效;經治療后，患者的各項癥狀及體征并未改善，且無法實現生活自理，為無效。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗;P<0.05，表示差異存在統計學意義。

結果

甲乙兩組患者治療后的總有效率分別為77.8%（35/45）、95.6%（43/45），兩組數據相對比，差異存在顯著性，有統計學意義（χ2=6.154，P<0.05）。

討論

在祖國醫學中，中風后遺癥的發病機制表現為氣虛血瘀、脈絡瘀阻，是一種標實本虛之證。對于此病的治療，應堅持通經活絡、活血益氣、清痰祛火[2]。本研究提出采取化瘀滌痰湯治療，該方中的黃芪可補氣固表、益氣扶正的作用，為此方的主藥。丹參具有活血祛瘀、通經止痛的功效，并且，藥理研究表現該藥可經由對血小板集聚的抑制，促進纖溶酶的激活，減少血液黏稠度，最終起到優化血液循環的效果。膽南星、法夏、僵蠶以及陳皮等均可發揮化痰的作用;桃仁與紅花可起到活血、通經、化瘀的功效;歸尾可起到活血祛瘀的功效;石菖蒲可起到開竅豁痰、醒神益智的功效;地龍可起到清熱、通絡的功效;甘草可起到調和諸藥的功效。以上藥物相配伍使用，即可達到化痰、活血、祛瘀的功效，在中風后遺癥治療上可起到積極作用。針灸可促進血管擴張，緩解腦水腫癥狀，優化腦部、肢體循環，降低神經功能損傷，加速肢體功能的快速康復。上述中藥方劑與針灸相聯合使用，有助于疏通患者的經絡，調節血氣，并促進患者肢體與語言功能的恢復。

在此研究中，采取兩種方法聯合治療乙組患者，其治療后的總有效率顯著高于僅采取藥物治療的甲組患者，即95.6%77.8%，差異明顯。由此可見，在中風后遺癥治療過程中，采用化瘀滌痰湯與針灸相結合的治療方案，可取得較為理想的療效，值得在臨床上大力推廣。

【參考文獻】

[1]王勝男.針灸按摩配合中藥湯劑聯合治療中風后遺癥的臨床觀察[J].雙足與保健，2019，28（01）：7-8.

[2]鄧小東.化瘀滌痰湯治療中風后遺癥的療效及對患者下肢功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：58-59.