社區高血壓的健康教育指導

鄭小燕

高血壓（hypertension）是指一種以體循環動脈血壓升高為顯著特征，可伴有重要器官功能或器質性損害的臨床綜合征。加強對高血壓患者的健康教育指導，可提高患者對高血壓的認知程度，糾正患者不良習慣，對控制病情有積極作用，減少心腦血管疾病現象。

社區高血壓的健康教育指導內容：

飲食健康指導

高血壓患者平時飲食中，嚴格限制食鹽攝入量，每天建議低于5g，合理膳食，適當補充優質蛋白質，如豆制品、魚、肉類等，增加攝入鉀與鈣，多吃富含維生素的新鮮蔬菜與水果，如西紅柿、卷心菜、芹菜與西瓜等。保持脂肪酸比例合理，少吃動物脂肪，選擇植物油，忌食辛辣食物，多吃粗纖維食物，維持二便通暢，避免因為用力排便所致的不良后果。

水的硬度與高血壓的發生及發展有著很大關系，研究證實，硬水中含有較多鈣離子與鎂離子，其實參與血管平滑肌細胞舒縮功能的調節物質，若是缺乏，可能引起血管痙攣，導致血壓升高。因此，建議高血壓患者盡量選擇硬水，例如，天然礦泉水、泉水以及深井水等。

運動健康指導

研究顯示，體力活動是一個獨立的降壓因素，可鞏固降壓藥的效果。因此，健康教育中，應該積極宣傳適當體育鍛煉及體力勞動，可增強體質，達到減肥的目的，且可有效控制血壓值，維持健康狀態。指導患者根據自己的身體狀況與病情，選擇有氧運動，例如，太極拳、散步、跑步、游泳及登山等，堅持循序漸進，開始每天1次，1次30分鐘，隨后，可逐步增加。運動的時候，心率控制在102次/min至126次/min區間內，相比運動前，心率增加最好不要超過50%。

生活健康指導

心理因素、環境壓力以及個人因素等都是對疾病不利的生活方式。因此，我們應該宣傳指導患者養成良好的生活習慣，讓患者意識到情緒穩定對控制病情的作用，培養患者的寬容態度，盡量不要發火，保持良好的心理狀態，平常心對待生活中遇到的問題，不要抱怨，不要生氣，不要出現悲觀、恐懼等心理。同時，生活起居規律化，合理安排自己的時間，保證每天休息時間充足，注意勞逸結合，不要太過勞累，學會量力而行，緩解病情。

煙、酒都是高血壓疾病的危險因素，吸煙、飲酒還可能增加高血壓病人并發心腦血管疾病的危險系數。因此，健康教育指導中，需向患者說明這一點，引起患者的重視，意識到吸煙、飲酒的危害，努力戒煙戒酒，戒酒困難的患者，也應該適當限制飲酒量。

用藥健康指導

向社區高血壓患者強調科學用藥的必要性與重要性，講解不同藥物的作用原理及使用方法，告知可能出現的不良反應及處理辦法，叮囑患者遵照醫囑，按時按量用藥，不可隨意增減藥物，也不可擅自停藥。血壓降低后，不要馬上停藥，應該減少用藥劑量，保持最小有效量，繼續用藥。根據實際情況，選擇用藥。中重度高血壓，通常伴有不同程度上的器官功能受損，建議選擇副作用小且安全有效的藥物，例如，血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等，也可適當聯合使用利尿劑。若是您的經濟條件比較好，也可考慮選擇長效制劑。說明長期堅持用藥的目的及作用，指導患者自我測量血壓的方法，時刻關注自己的血壓變化，了解病情變化。

社區高血壓健康教育指導的方法：

（1）群體化教育。將社區高血壓及高血壓高危人群集中在一起，通過講課、座談會等形式，開展健康教育工作，主要講解關于高血壓的相關知識，例如，危險因素、誘發因素、治療及預后等。

（2）個體化教育。對社區高血壓典型患者進行個體化教育，幫助患者了解自己的病情，叮囑患者遵醫用藥，經常檢查血壓，注意身體變化，若是出現異常，及時檢查，以免發生嚴重并發癥。

（3）宣傳欄及宣傳手冊。通過社區內宣傳欄，編寫關于高血壓的健康教育指導內容，發放宣傳手冊給居民，幫助社區居民了解高血壓知識。