孕期貧血你該怎么辦

謝國秋

如果您是一位已經懷有身孕的準媽媽，那么，我要在這里提醒您：孕婦在懷孕期間有可能出現孕期貧血，孕期貧血對準媽媽、對準媽媽腹中的小寶寶都有很不利的影響。今天，我們就來和您聊一聊孕期貧血。

一、認識孕期貧血的危害

孕期貧血，會造成準媽媽頭暈、耳鳴、四肢乏力、活動后氣急、心悸、心臟搏動增強，還會導致準媽媽機體抵抗力下降。嚴重的孕期貧血，會使準媽媽發生心肌損害，甚至發生貧血性心臟病。胎兒也會因宮內缺氧，導致流產、死胎、早產、新生兒低體重等不良后果。孕期貧血的另一個不良后果是產后出血，產婦出現產后出血，極易發生休克危及生命。世界衛生組織的資料表明：貧血使全世界每年約50萬的孕產婦死亡。因此，提升對于孕期貧血的認識是每一位準媽媽都必須做的功課。

那么，可能有不少女性朋友會問，究竟什么是孕期貧血呢？世界衛生組織的標準為：孕婦外周血血紅蛋白<110g/L及血細胞比容<0.33為妊娠期貧血。缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占孕期貧血95%。為了了解我國孕期貧血的現狀，我們首先來看一組數據。據發表在2018年中華婦產科雜志“中國部分城市妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率”調查顯示，我國21個大中城市妊娠期缺鐵性貧血約占20%，鐵缺乏癥42.6%，縣級城市及鄉鎮發病率更高。

第二個問題，為什么會出現孕期貧血？我們可以從以下幾個方面進行解釋：其一，妊娠期鐵的需求量增加，妊娠期血容量增加以及胎兒生長發育均需大量的鐵。而母體也要存儲部分鐵以供分娩失血以及后續哺乳。簡而言之就是這一階段女性對于鐵的需求要遠超非孕期，一旦鐵供需失衡，那么發生缺鐵性貧血也就是自然而然的問題;其二，食物營養不足。這個不難理解，由于鐵、蛋白質、維生素B12、葉酸等營養物質攝入過少，均會引發貧血。其三，鐵質吸收障礙。這并非普遍性的問題，而是個體性的問題。部分孕婦由于原有胃腸道疾病或是胃腸道功能較弱，胃液分泌不足，鐵于胃內得不到轉化，吸收困難，也就會導致貧血的發生。除上述因素之上，還有遺傳性的地中海貧血、造血功能異常引起的再生障礙性貧血、各種原因例如平素月經過多、痔瘡等導致的急慢性失血、腸道寄生蟲、生育過多等等也有可能導致貧血的發生，在此也就不一一贅述。

二、合理應對孕期貧血

那么對于發病率如此高的孕期貧血，我們應該怎樣應對呢？

首先，準媽媽必須確保自己每天攝入充足的營養。中國營養學會婦幼營養分會對孕中期婦女營養飲食組成推薦為：每天應攝入谷薯類275～325g，蔬菜類300～500g，水果類200～400g、魚禽蛋肉類150～200g、奶類300～500g、大豆20g、堅果10g、油25～30g、鹽6g。孕晚期婦女每天增加魚禽蛋肉類50g，增加谷薯類25g。出現孕期貧血的準媽媽應多吃含有鐵的食物。具體來說，準媽媽可以多吃動物內臟、牡蠣、貝殼、瘦肉、魚肉、黑豆、紅小豆、紅蕓豆、黑木耳、芝麻、菠菜、黑米、紫米、蕎麥等等，這些食物中富含鐵元素。出現孕期貧血的準媽媽還要有意識地攝入更多的維生素C。維生素C可以在腸道內將三價鐵還原成二價鐵，從而促進鐵元素的吸收。因此，準媽媽應當多吃刺梨、沙棘、棗、紅果、獼猴桃、草莓、荔枝、橙子、村子、柚子、木瓜、葡萄、青椒、芥藍、香菜、菜花、油菜等等。這些食物中富含維生素C。

其次，準媽媽應當定期去醫院檢查自己的血常規以及早發現自己是否出現貧血。如果準媽媽的血紅蛋白低于110g/L或（和）血細胞比容<0.33，在臨床上便可診斷為貧血。醫務工作者會根據準媽媽的具體情況結合檢查結果對貧血的類型及原因進行判斷，并做出相應的處理。

最后，我們來簡單介紹一下貧血的治療。醫務工作者會根據貧血的原因為準媽媽進行針對性治療，如為缺鐵性貧血，應適當補充鐵劑。補充鐵劑以口服為主。對于血紅蛋白在70g/L以上的孕婦，可以口服給藥。常用的口服補鐵藥包括多糖鐵復合物、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等等。各種口服藥所含鐵元素不一樣。指南推薦，對于缺鐵性貧血的孕婦，每日補充鐵元素100～200mg。拿最常用的多糖鐵復合物膠囊為例，1粒多糖鐵復合物膠囊中含鐵元素150mg，每日補充1～2粒即可?？诜a充鐵劑的時間以飯前1小時吸收最佳，可以同時加服維生素C片幫助鐵吸收，不能與其它藥物或牛奶同服。如果準媽媽孕期貧血比較嚴重或因嚴重胃腸道反應不能口服鐵劑、口服鐵劑無效等情況，醫務工作者會為其選擇注射鐵劑糾正貧血，如肌肉注射蔗糖鐵、右旋糖酐鐵或山梨醇鐵等。多數貧血的準媽媽通過上述措施貧血會逐漸改善，血紅蛋白恢復到正常。需要注意的是，血紅蛋白恢復到正常以后，還需繼續補鐵3～6個月或至產后3個月。當血紅蛋白<70g/L時，建議為準媽媽進行少量、多次的輸血。短期內需行剖宮產的中度貧血（血紅蛋白70g/L～99g/L）的孕婦可酌情輸血治療快速改善貧血狀態。對于孕期因為維生素B12和葉酸引起的巨幼細胞貧血，需要適當地補充維生素B12及葉酸糾正貧血。至于其它類型的貧血相對比較少見，醫生會根據不同的病因給予不同的治療。

以上是有關孕期貧血的一些小常識，如果您是一位準媽媽，那么，我們希望這些小常識對您有所幫助。最后，我們要特別強調：為了您和您腹中小寶寶，您應當主動去醫院檢查您的各項血指標，積極預防治療孕期貧血。