河北省農村居家養老服務存在問題及對策探究

劉思延 王靜

前言

隨著河北省社會經濟的快速發展，城鎮化進程不斷加快，農村年輕勞動力不斷外流，農村家庭老人的空巢化越來越嚴重，尤其是在人口老齡化最為嚴重的河北省農村，家庭結構的變化，使得傳統的家庭養老模式已經無法滿足現在農村養老的需求。近年來，隨著政府的高度關注，實施了一系列相關政策，河北省農村居家養老服務有了較大進展，但農村居家養老服務還面臨基礎薄弱，養老體系管理、服務水平低等諸多的問題，導致居家養老服務的效果并不明顯，農村老人的養老需求未得到有效滿足，所以，健全和完善農村居家養老服務迫在眉睫。

河北省農村居家養老服務的特點在于“居家”，是指以居家的形態，建立農村居家養老服務網，并通過政府及社會上的人力物力財力為農村需要幫助的老年人提供基本生活照料、物質幫助、醫療保健、精神關愛等方面的養老服務。

河北省農村人口養老服務現狀

現狀一：老齡化人口規模逐步擴大。2000年第五次人口普查時的數據為7.49%，2010年第六次人口普查調查數據為8.8%，兩次人口普查數據相對比，從2000年到2010年之間增長了1.31%。從人口撫養比例調查來看，少兒的撫養比例在下降，農村的老年撫養比例卻呈現逐年上升的狀態，河北省農村老齡化指數還在不斷的上升，但是老年撫養比仍然達不到全國的平均撫養水平。通過第五次和第六次人口普查的數據調查顯示，低年齡占的比重率很小，而中間段的年齡比重率很大，這就意味著人口老齡化的潛在數量很大，隨著我國近年來生育率的持續下降、死亡率較往年下降，人均壽命延長，使得未來河北省農村老齡化的形勢更加嚴峻。

現狀二：人口老齡化程度日漸加深。河北省從2000年進入人口老齡化社會后，農村老年人口系數不斷上升，第五次人口普查和第六次人口普查數據顯示，中齡老人的人口系數增加了1.74個百分點，高齡老人的人口系數增加了4.43個百分點，農村高齡老年人口的增長率非常快，人口老齡化程度已在不斷加深。

河北省農村居家養老服務存在問題及成因

養老服務的基礎設施薄弱。隨著社會經濟發展，雖然通過民政等部門的努力，農村養老服務的基礎設施有所改善，但是目前絕大多數農村老年人關注度最高、需求量最強的醫療設施方面建設不足。在很多農村養老服務醫療中心，缺乏基本的醫療藥物保障，護理設備簡陋，醫護人員的配置達不到基本要求，一些日常法律咨詢的服務設施以及發生緊急情況的援救設施也很薄弱。但目前很多養老服務設備都是統一進行配置，且服務內容單一，不貼合實際，比如統一給農村老年人配置的健身活動設備，就因其利用率低造成了資源浪費。對于老年人最重要的關懷還是來自于精神關愛、心理支持，而這方面的服務設施更是嚴重不足，無法滿足絕大多數農村老年人的需求。

農村居家養老服務缺乏長遠規劃。隨著新農村建設和農村人口老齡化，城鎮的居家養老服務開始走入農村，其雖然已有服務框架，但農村居家養老服務目前還處于試點階段，主要還是來自于政府的指導以及村上自發的組織。其存在一些問題，如農村居家養老服務的提供主體沒有明確，財政支持沒有到位，服務的內容及范圍也沒有規范化，缺乏相關的政策制度，也沒有能夠長久運行的機制保障，因此無法保障農村居家養老服務的長效發展。

農村居家養老服務缺乏資金支持。由于目前河北省農村居家養老服務多是在政府的倡導下進行，農村社區主要負責服務體系建設和運營工作。農村居家養老服務體系建設時間較長、門檻較高、回報率較低、政府補貼很少等問題使得其很難有社會資金的融入，而資金的供應不足又會嚴重影響農村居家養老服務體系的建立，使得農村居家養老服務只是一個空殼，無法真正為老年人帶來服務。

養護人員素質待提高，服務范圍較小。據調查，目前農村養護人員大多數為當地村民，兼職養護工作，且年齡偏大。他們大多數都是直接上崗，沒有接受專業系統化的服務培訓，只能向老年人提供簡單的日常生活照護服務，無法滿足他們更高的服務需求。受資金不足的限制，目前河北省農村居家養老服務的主要對象為農村的五保戶，對于那些子女在外務工的空巢老人暫時沒有提供服務，服務范圍。另外，因農村居家養老服務中心的管理人員和養護人員的錄用標準不夠明確，導致養老服務人員出現流動性大、數量較少等問題，嚴重制約了河北省農村居家養老服務的推廣與發展。

改善河北省農村居家養老服務對策建議

改善農村養老環境，豐富服務內容。目前，對于農村居家養老服務的開展，主要是在政府的倡導下進行的，農村社區負責服務體系建設和運營工作。因此要想改善農村養老服務的環境，政府應該承擔重要職責，職責的主要內容有：（1）改善農村養老環境，針對資金投入不足等問題，加大支持力度，推動農村居家養老服務的基礎設施建設和設備改善。（2）根據農村老年人的居住環境以及實際養老需要，科學合理地配置硬件設施。

從老年人的實際養老服務需求出發，豐富服務內容。主要包括：由政府部門牽頭，衛生部門協作建立農村老年人的健康檔案，同時把健康檔案的信息共享給當地的養老服務中心;農村居家養老服務部門根據老人健康的狀況進行分類，從而提供更科學合理的養老服務;村衛生室積極開展老年人健康咨詢服務和日常體檢服務;政府根據不同的養老內容，合理調整服務項目的補貼金額。農村居家養老服務的重點照料群體為殘疾群體和生活不能自理的群體，也是政府應當提供和購買養老服務的重點對象。因其家人工作而白天無法被照料的老年人可以送往養老服務中心進行托老照顧。對于已經處于長期失能情況的老年人，可以根據其需求安排入住農村居家養老服務中心，由專業的養護人員進行生活照料。農村居家養老服務中心還可以提供上門服務，以滿足那些在生活中需要進行護理幫助但是又不愿離開家入住養老服務中心的老年人。對于身體狀況較為健康的空巢老人，可以集中安排搬入幸福互助院，方便相互之間的照顧。為滿足老年人精神層面的需求，豐富老年人在養老服務中心的日常生活，可以建立老年人活動中心，給老年人提供棋牌娛樂、按摩躺椅、圍棋象棋、報紙雜志等多樣性的文化娛樂設施。

加強機構管理規范化建設，提升服務水平。隨著我國步入老齡化社會，老年人對養老服務中心的要求越來越高。因此，發展農村居家養老的首要任務是加強居家養老服務管理建設，培養專業管理人才隊伍，提高居家養老服務中心的管理水平和服務水平。其次，根據社會實際情況和老年人口特征合理配置養老服務的硬件設備及設施，規范和提升養老服務內容“醫療保健、精神關愛、生活照料、緊急情況救助”的管理。也可以借鑒國內外成功的養老經營模式，結合實際情況，制定有地方特色的養老方案，有效推動河北地區農村居家養老服務的發展和持續經營。

加強管理規范，維護設施質量。據了解，河北省農村居家養老服務的設施基本上都是統一進行配置的，未從實際出發，忽略了老年人的需求，而老年人關注度最高的醫療護理設施，也無法滿足老年人的需求。可見，在進行設備配置的時候，有關管理機構只是在做表面化工作。所以，需要加強管理的規范化，尊重老年人的想法和需求，結合實際，對服務設施進行科學合理配置。同時，為防止意外事故的發生，管理人員要定期對硬件設施進行檢查維護，對老舊的設備要及時做好更換，從根本上解決安全隱患。

建立養護人才培養機制。由于目前從事養老服務的專業人員數量嚴重不足，大多數養護人員專業化程度不夠，專業素養較低，所以建立養護人才培養機制迫在眉睫。通過政府與各大高校以及中職院校的溝通合作，增設養老服務類的相關課程，學生畢業后需到地方進行至少3個月的實習養老服務。而學校方面要盡快建立養老服務專業的實訓基地，提高對養老服務專業化人才的培養。而目前的養護人員在上崗前需要進行養老服務的業務培訓，考試合格并取得人社部門頒發的養老護理員資格證后方可上崗。農村居家養老服務中心可以借助外部專業化培訓機構的培訓和指導，來提高農村居家養老中心養護人員的護理技術，培養其專業化的服務意識，其中產生的培訓費用可由政府分擔。

結語

隨著社會經濟的快速發展，空巢老人比重的增加，河北省農村老年人的養老問題日漸突出。為有效改善農村老年人的養老問題，相關政策及法律法規相繼出臺，農村居家養老服務系統也應運而生。本文通過對農村居家養老服務系統運行過程中出現的問題進行研究分析發現，資金不足、體質機構管理不完善、人才專業化程度低下等，是阻礙農村居家養老服務長遠發展的重要因素。因此，要提高農村居家養老服務水平和質量水平，政府責任要明確、養老服務機構管理要規范、服務中心硬件設備和設施要合理、財政投入力度要加大、農村養老服務基礎環境要改善、養老服務專業化人才培養要跟緊，通過這些方面工作的落實，才能有效促進河北省農村居家養老服務的發展。

（2019年度河北省社會科學發展研究課題，課題編號：2019030303002;2019年度秦皇島市社會科學發展研究課題，課題編號：2019081）

（劉思延，河北科技師范學院;王靜，秦皇島市衛生學校）