脾虛泄瀉、術后不良……試試參苓白術散

王正

方劑組成

參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》。

蓮子肉（去皮，一斤），

薏苡仁（一斤），

砂仁（一斤），

桔梗（炒令深黃色，一斤），

白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒，一斤半），

白茯苓（兩斤），

人參（去蘆，兩斤），

甘草（炒，兩斤），

白術（兩斤），

山藥（兩斤）。

服用方法

研成細末，每服二錢，用棗湯調服。小兒據歲數加減，現代用法多用水煎服，用量按照原方比例酌情增減。

功能主治

主治脾虛夾濕證。證見面色萎黃，四肢乏力，形體消瘦，胸脘痞悶，納差食少，或吐或瀉，或咳嗽痰多色白，舌淡苔白膩，脈虛緩。

依據中醫的“五臟一體觀”——五臟相生相克，相互聯系，其中一臟病變，會影響他臟，脾病在一定情況下會發生他臟病變。

所以，在臨床上，當其他系統發生病變時，可以運用五行學說，考慮從脾胃入手，以參苓白術散為主方加減進行治療。

主治脾虛泄瀉

參苓白術散是治療脾虛濕盛證的代表方，在消化系統疾病方面，應用較為廣泛，臨床上此方主要用于治療脾虛泄瀉。

中醫認為泄瀉不論是何種外因所致，其內因均是損傷脾胃，運化失職，腸道傳導失常，水谷不能轉化為津液，反轉化為濕邪，清濁俱下而成，故健脾化濕為其治療原則。

除了治療成人泄瀉，參苓白術散還可用于嬰幼兒泄瀉。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃的運化功能尚未健全，由于機體的生長發育速度快，需要更多的水谷精微物質，往往會出現過度喂養等情況，加之護理不當、天氣變化等因素影響，極易發生腹瀉。

不管是何原因，都離不開“脾常不足”，因此臨床選用參苓白術散健脾益氣，正對其證。

改善放化療后的不良反應

現代研究表明，參苓白術散可通過提高機體免疫力，改善腫瘤患者放化療后的不良反應。惡性腫瘤患者在接受放化療治療時，會出現不同程度的消化道損傷及全身毒副反應。

中醫學認為放射線、化療藥都屬“火熱毒邪”，耗傷人體正氣，傷陰耗氣，損傷津液和脾胃運化功能，病人會出現脾胃虛弱癥狀，如大便稀溏、納呆不食、惡心嘔吐、肢倦無力等。上述癥狀描述正符合參苓白術散所治。

所以，臨床靈活運用參苓白術散可增強機體的免疫功能，達到抑制腫瘤的作用，又可減輕毒副作用，改善臨床癥狀，提高腫瘤患者的生存質量。

“培土生金”治療肺系疾病

參苓白術散可合用他方治療呼吸系統疾病。肺脾兩臟在生理上相互聯系，在病理上相互影響，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

五行學說認為，肺屬金，脾屬土，土生金，土為金之母，即脾為肺之母，肺為脾之子。

根據“虛則補其母”的治療原則，運用參苓白術散“培土生金”之法，健脾胃以益肺氣，土旺則金自生。

所以在發生呼吸系統疾病的時候，也可考慮從脾胃入手，靈活運用參苓白術散治療呼吸系統疾病。

“培土制水”治療泌尿系疾病

《景岳全書》提到：“凡水腫等癥，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎;水化于氣，故其標在肺;水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化津而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行。”

根據五行學說相克關系，土克水，水為土之所勝，土為水之所不勝，所勝不足，所不勝侮之，即脾不足，腎侮之，腎相對過盛，則表現為腎系相關疾病，故參苓白術散可以用于脾胃氣虛，濕邪內停的水腫。

特別適用于脾失健運，水濕停聚，聚痰成飲。下犯于腎之痰飲所致的小便不利，氣不化水，水液泛濫之水腫。即所謂“培土制水”，通過健脾利水以治療水濕停聚病證之法。

注意事項

1.服用該藥物時，不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢及其制品同用。

2.不宜喝茶及吃蘿卜，以免影響藥效。

3.不宜和感冒類藥物同用。

4.請遵醫囑服用。