髖關節置換術護理及注意事項

張英

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-226-01

1 什么是髖關節置換術？

臨床上常見的髖關節置換術是一種成熟的關節置換手術，指用人工髖關節假體替換病變的髖關節，進而使患者的髖關節恢復正常功能。常見的髖關節置換術有兩種，即半髖關節置換與全髖關節置換。進行髖關節置換術能夠減輕患者關節疼痛，改善畸形的髖關節，恢復髖關節功能。如髖關節骨關節炎、股骨頭無菌性壞死或者髖臼發育不良。

2 髖關節置換術適用于哪些病癥？

（1）適用于關節周圍病變的患者，人工全髖關節置換術可以治療強直性脊柱炎、骨性關節呀或者缺血性股骨頭壞死。一般患病年齡在60歲以上，有其是強直性脊柱炎患者，患病年齡更為廣泛。

（2）適用于關節周圍骨折的患者，如頭下型或者經頸型的股骨頸骨折，再入粗隆間骨折或者髖臼骨折等病。

（3）適用于髖關節周圍出現腫瘤的患者，將腫瘤切除后，可以通過人工髖關節置換手術，保留患者肢體，可以有效提升患者的生活質量。

3 髖關節置換術怎樣進行？

髖關節置換術可以治療晚期髖關節病變，如由于髖關節發育不良誘發的骨性關節炎，或者股骨頭壞死的晚期治療等，所以說人工髖關節置換手術是治療髖關節晚期病變的重要手段。通過髖關節置換術可以將原來壞掉的組織更換，人體關節包括頭與臼，治療時需要將臼部分打磨成正常形狀，人工打入半圓形臼杯，就可以使關節與臼杯摩擦代替關節與骨摩擦，緩解疼痛癥狀[1]。而股骨頭側需要打入完整的股骨柄和球頭，不僅可以有效地固定，還可以使關節頭與臼之間形成關節，使病變的關節恢復功能。臨床上常用的人工關節置換術，尤其是人工全髖關節置換術，是關節置換內臨床效果最好的手術。所以此手術可以改善患者生活質量。通過髖關節置換術可以用人工物品替代關節作用，使關節恢復正常功能，但是手術對患者的適應癥與醫生的技術要求較高，所以患者手術時，要選擇正規醫院，保證人工關節能夠長期工作。

4 髖關節置換術術后多久可以正常運動？

髖關節置換術后，建議盡早恢復運動，但是由于術后傷口處放有淤血引流導管，所以在導管去除之前盡量不要下地活動，手術當天可以在床上運動，如護理人員可以幫助患者按摩下肢，適當的將患側抬高，進而促進血液循環，有效預防血管栓塞。術后第二天會去除引流管，可以適當的下床練習行走。年齡較大的患者，容易出現術后并發癥，所以不是年齡越大越需要臥床休息，盡早下地活動，有利于關節恢復[2]。不同的患者術后的恢復情況也不同，所以術后多久可以正常行走，與術前病情及患者是否伴有其他疾病相關。如年輕人較老人恢復較快，術前可以正常行走的患者較不可以正常行走的患者恢復較快。

5 髖關節置換術的術后護理包括什么？

（1）進行髖關節置換術后，要注意畫者睡覺姿勢，建議患者保持平躺狀態，將膝關節與髖關節完全伸直，讓雙腿分開，必要時可以在雙腿之間放置枕頭。

（2）如果患者喜歡側身睡覺，需要注意保持患肢在上，可以在雙腿之間放置兩個枕頭，可以有效避免患者髖關節內收。

（3）髖關節置換術后需要注意護理切口，如果出院時傷口處沒有拆線，要注意保持傷口清潔，避免滲濕或者被污染，有必要時需要返回醫院換藥，術后3-4周內，傷口會有緊張感或者麻木感，這屬于正常現象，患者不必過于擔心，隨著時間的推移癥狀會逐漸消失。

（4）髖關節置換術后需要注意避免脫位，尤其是術后三個月內都需要注意髖關節假體脫位，由于術后關節周圍軟組織沒有完全愈合，在一定程度上增加了患者脫位風險。所以日常生活中，髖關節術后患者要避免屈髖大于90度;盡量不選擇較矮的椅子或者沙發;減少或者避免盤腿;需要轉身時通過腳步移動改變方向;不要交叉腿或者蹺二郎腿;睡覺平躺時不可以將患肢放在另一邊腿上;不要旋轉患肢。

（5）建議患者術后盡早活動，有利于緩解關節疼痛或者僵硬，拔出淤血引流管后，可以適當進行床邊站立行走。

（6）針對病情較重患者，術后6-8周時需要利用助行器。

（7）術后進行早期活動時，大部分患者都會出現傷口患者髖關節處疼痛，這是正常現象不用過度擔心，及時進行康復鍛煉，有利于患肢康復。

（8）進行髖關節置換術的患者，在使用坐廁時，要先向后靠，在大腿后方感知到坐廁位置時，伸直患肢，通過健康側肢體彎曲坐下，要注意廁紙放置在易取范圍內[3]。

（9）術后穿衣服，襪子或者鞋子時相對困難，要注意避免髖關節過度屈曲，必要時可以由護理人員輔助完成。此外，要注意穿褲子時患肢先穿，脫褲子時健肢先脫。

（10）術后上床時，患肢需要利用助行器走到床邊，傾斜的坐在床上，將患肢伸直后放在床上，再移動健肢;術后下床時，要注意健肢先下床，再伸直患肢移動下床。

（11）術后患者上樓梯時注意扶住扶手，健肢先行，患肢后上，術后患者下樓梯時，患肢先下，健肢后下。

（12）術后乘車時，注意健肢先上，將患肢伸直后再上車，臀部要先坐到車上，盡量選擇座椅較高車輛，注意座椅高于膝蓋，有效避免髖關節屈曲。

（13）術后下車時，要注意健肢先下，踩穩后扶住車輛門框，再將患肢伸直緩慢移出車外。

6 髖關節置換術術后注意事項有哪些？

（1）術后1-3天內患者要保持正確體位，使患肢外展30o，同時保證足尖向上，使髖關節及膝關節均屈曲30o，可以在兩腿間放置枕頭，促進局部血液循環，必要時可以穿丁字鞋固定。護理人員要定期幫助患者改變休息姿勢，可以選擇仰臥或者健側傾斜臥位，要注意采取健側臥位時，腿間及后背枕頭要放置在患肢中立位。

（2）術后麻醉作用會逐漸消失，建議盡早進行康復訓練，適當的增加患肢股四頭肌收縮鍛煉及踝關節屈伸鍛煉，還可以按摩患肢，促進靜脈血液回流，預防深靜脈血栓的形成。

（3）術后不僅要對患肢進行康復訓練，健側下肢也要進行適當的鍛煉，可以抬高健肢或者進行膝關節屈伸運動，預防肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓。

參考文獻：

[1] 李紅亞，戈春梅，徐珍瑾. 思維導圖在全髖關節置換術護理中的應用方法及效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（24）：128-129.

[2] 陳楠，王志敏. 術中快速通道外科護理理念加快老年患者髖關節置換術后康復的效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：48+56.

[3] 楊勝英. 保溫護理在預防全麻下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：299+317.