糖尿病行飲食+心理干預的方法及預后效果分析

張榮榮

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院特需科，上海 200011）

前言：據流行病學調查顯示，近幾年糖尿病的患者數量在全球范圍內都在迅速增長，并呈現出逐年增長趨勢。據不完全調查顯示，全球每年新增的糖尿病患者高達8千萬例。目前已經接受治療的患者，糖尿病的控制狀況并沒有達到預期的效果[1]。本實驗重點探討了糖尿病行飲食+心理干預的方法及預后效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2018年10月來我院治療的140例糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組及對照組。

對照組：男：女=33：37；平均年齡（47.35±2.27）歲。

觀察組：男：女=34：36；平均年齡（48.05±2.15）歲。

對比兩組基本資料， 組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組常規告知治療期間的注意事項、規范用藥等。

觀察組行飲食+心理干預：（1）飲食干預：按患者的性別、年齡、身高計算理想體重，根據理想體重、工作，參照患者的生活習慣計算患者每天需要的熱量。根據飲食習慣制定飲食方案，按每日三餐分配為20%、40%、40%或是三餐平均分配。總體上碳水化合物提供熱量應占總熱量的50%左右，脂肪不超過30%，腎功能正常的患者蛋白質為10%左右，腎功能異常者蛋白質攝入限制在0.6g/（kg.d）以下，食鹽控制在6g/d以下，嚴格限制糖的攝入。（2）心理干預：對患者要有耐心，多聽取并解答他們提出的疑問，講解其目前的病情、治療的目的和意義、治療的效果、可能會面臨的問題和預后，以及治療過程中可能出現的意外情況，使患者對自身病情和治療措施有更充分的了解，讓患者從心里認同、理解、信任醫護人員，從而提高他們的依從性，保證患者能以健康的心態配合治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前后的餐后2h血糖水平、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。

SAS評分：分值越高則焦慮情緒越重。結果：正常（低于50分）；輕度（50～60分），中度（61～70分），重度（大于70分）。

SDS評分：分值越高則焦慮情緒越重。結果：正常（低于53分）；輕度（53～62分），中度（63～72分），重度（大于73分）。

1.4 統計學

由SPSS 20.0處理，計數資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示對比數據差異大，在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 兩組的SAS、SDS評分對比

干預前，對比兩組的SAS評分、SDS評分，差異不明顯（P＞0.05）；干預后，觀察組的SAS評分更低，觀察組的SDS評分更低，差異在統計學上有意義（P＜0.05）。

表1 兩組的SAS、SDS評分對比（分）（±s）

表1 兩組的SAS、SDS評分對比（分）（±s）

分組 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 70 52.99±5.34 48.15±4.25 53.35±5.43 48.21±4.27觀察組 70 53.22±5.36 45.37±4.22 53.48±5.52 45.45±4.21 t-0.254 3.883 0.140 3.851 P-0.800 ＜0.05 0.888 ＜0.05

2.2 兩組餐后2h血糖水平對比對比

干預前，對照組為（14.62±4.21）mmol/L、觀察組為（14.67±4.23）mmol/L，差異不明顯（P＞0.05）；干預后，對照組為（13.82±4.15）m m o l/L、觀察組為（10.01±2.52）mmol/L，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前糖尿病的病因及發病機制并沒有完全明確，無法進行病因治療。目前糖尿病的治療已從傳統的治療變成了系統的管理。原來被忽視的糖尿病教育以及醫學營養學治療也越來越被重視[2]。糖尿病的心理護理是基礎管理措施，也是決定糖尿病管理成敗的關鍵，應保證每位患者都能充分認識自身疾病，并能正確自我管理[3]。醫學營養治療是糖尿病管理的重要組成部分，定了患者是否能夠達到理想代謝控制[4]。總體原則為確定合理的總熱量攝入并均衡分配各類營養物質，以保證患者到達并維持理想體重，有效控制血糖水平[5]。

本實驗結果顯示，觀察組干預后的血糖水平優于對照組，觀察組的SAS、SDS評分更低。

綜上所述，糖尿病行飲食+心理干預可明顯緩解患者的抑郁、焦慮等不良情緒，改善患者預后。