恩替卡韋聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療乙肝肝硬化療效與安全性分析

賴建茵，鄺翠瓊，鐘 文，何 文

(佛山市第一人民醫(yī)院藥學部，廣東 佛山 528000)

乙肝屬于常見慢性肝疾病，主要為一種或多種病因反復、長期作用發(fā)病，乙肝病毒相關檢測呈陽性，進展發(fā)生肝硬化[1-2]。乙肝肝硬化疾病患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、畏食、乏力、肝區(qū)疼痛等，若能及時治療，可有效控制病情，減緩肝纖維化，從而達到治療效果[3-4]。對乙肝肝硬化患者通常采用藥物治療。本研究對115例乙肝肝硬化患者采用藥物治療，并對其資料進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院診治115例乙肝肝硬化患者資料，研究符合醫(yī)學倫理學，簽署知情相關同意書。納入標準：確診為乙肝肝硬化者，資料完整者；排除標準：服用其他藥，妊娠或哺乳期者，用藥禁忌者，嚴重的肝腎疾病患者。按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組(55例)男30例，女25例；年齡30～66歲，平均(42.35±12.38)歲；病程(5.85±1.33)年。研究組(60例)男33例，女27例；年齡29～63歲，平均(41.32±11.61)歲；病程(5.66±1.27)年。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)檢查、對癥處理，對照組予以恩替卡韋(國藥準字H20052237，中美上海施貴寶制藥有限公司)口服，0.5 mg/次，1次/d；研究組在對照組治療基礎上予以雙歧三聯(lián)活菌(國藥準字S19993065，晉城海斯制藥有限公司)，3次/d，兩組療程均為6個月。

1.3 觀察指標

療效觀察：患者癥狀基本緩解，且肝功能正常表示顯效；癥狀改善，且肝功能基本恢復表示有效，否則表示無效[5]；總有效=顯效+有效。肝功能指標：AST(谷草轉氨酶)、ALT(谷丙轉氨酶)及TBIL(總膽紅素)指標；不良反應：惡心、腹瀉、消化道出血、乏力等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，研究組臨床總有效率比對照組高,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 兩組肝功能指標比較

治療前，兩組肝功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組肝功能指標均降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且研究組AST、ALT及TBIL均比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組肝功能指標比較

與治療前比較，aP<0.05

2.3 兩組不良反應比較

治療后研究組不良反應比對照組少，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應比較(n，%)

3 討論

近年來，乙肝肝硬化發(fā)病率逐年上升，乙肝肝硬化為乙肝發(fā)展的晚期，病理表現(xiàn)為肝臟彌漫纖維化，多發(fā)病在35～50歲，臨床表現(xiàn)為惡心、乏力、腹脹、肝痛、蜘蛛痣等癥狀，影響患者正常生活質量[6-7]。對乙肝肝硬化疾病患者，臨床通常采用西醫(yī)藥物治療，結合患者病情針對用藥，因患者常存在腸道相關菌群紊亂，會加劇病情，單獨用藥效果不甚理想[8]。為提升療效，本研究對乙肝肝硬化60例患者行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療，并對其進行分析，為臨床研究與應用提供參考。

本研究結果顯示，治療后研究組顯效47例，對照組顯效30例，研究組臨床總有效98.33%比對照組83.64%高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義；且研究組患者AST、ALT及TBIL均比對照組患者少，差異有統(tǒng)計學意義，表明乙肝肝硬化行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療能顯著改善患者肝功能指標，臨床應用效果顯著。原因為乙肝患者HBV感染，因HBV持續(xù)復制，會造成免疫功能紊亂，導致肝細胞相關損傷，進而形成肝硬化[9-10]。本研究組患者采用恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合方案，其中恩替卡韋屬于鳥嘌呤相關核苷抗病毒藥，可有效對HBV復制產(chǎn)生抑制作用，延緩肝細胞壞死，服用比較方便，且毒性低，起效快，屬于臨床首選藥物[11]。另乙肝肝硬化患者會出現(xiàn)腸道菌群失調，引起雙歧桿菌等數(shù)量降低，革蘭陰性菌等增加，造成機體內毒素上升，進一步造成肝臟損傷增加[12]。而雙歧三聯(lián)活菌屬于微生物相關藥物，能夠促機體腸道菌群恢復，口服以后可快速到達腸道，扶持厭氧菌快速生長，降低機體內毒素水平，聯(lián)合恩替卡韋用藥效果更為明顯。本研究中，研究組惡心、乏力等不良反應比對照組患者少，進一步證實乙肝肝硬化行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療，能降低不良反應發(fā)生，用藥安全性高。

綜上所述，乙肝肝硬化行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療能改善患者肝功能指標，降低不良反應，臨床應用效果顯著，安全性較高，具一定臨床應用價值。