傳統教學與翻轉課堂在留學生診斷學見習教學中的比較分析

廖雪玲，陳軍寧

(桂林醫學院附屬醫院泌尿內科，廣西 桂林 541001)

隨著世界全球化發展，各國之間經濟、文化、醫學交流逐漸密切起來，我國高等院校也逐漸國際化，桂林醫學院(以下簡稱桂醫)也不例外，2007年以來，桂醫國際交流學院開設了本科臨床醫學專業、本科口腔醫學專業等多層次的來華留學教育，培養了近千名醫學留學人才，為東盟等國的醫學事業作出了一定貢獻，但教育質量的好壞在一定程度上影響這些留學國的醫療診斷水平的發展。診斷學見習是從醫學理論到臨床實踐的載體，故診斷學見習課的教學質量在整個醫學生培養過程中至關重要，直接關系著之后的臨床學習。選擇適合留學生的教學方法，提高診斷學教學質量是一個值得關注的教學課題。翻轉課堂(The Flipped Classroom)，顛覆了傳統教學模式的“填鴨式”教學，強調學生的主觀能動性，知識傳授通過信息技術，如微信群組、小視頻、網絡平臺等的輔助在課前完成，提前讓學生自學知識內容，發現存在的問題，知識內化則在課堂中針對課前學習出現的問題與老師同學一起探討、研究。在“翻轉課堂”上，老師是學習的促進者，學生是主動的研究者[1]。筆者對2015～2016級部分留學生的診斷學見習課進行了傳統教學與翻轉課堂教學的比較?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將我校2015級臨床本科28名留學生設定為對照組(男生22名，女生6名)，采用傳統的教學模式；2016級臨床本科29名留學生設定為實驗組(男生22名，女生7名)，采用翻轉課堂模式進行教學，兩組學生年齡相仿，國籍均為巴基斯坦，均通過漢語水平考試(HSK)Level 3，均由同一個教師帶教。

1.2 教學方法

對照組采用傳統的教學方法，首先進行操作視頻播放，然后進行示范教學，最后是兩兩進行操作練習；實驗組采用翻轉課堂教學法，即課前通過微信群把相關小視頻、掌握要點的文字信息傳給留學生，讓學生在課前自行學習，并完成課前小任務，課堂上隨機抽取1～2對留學生進行示范操作。具體操作如下：

1.2.1 首先組建微信群 把整組留學生加入微信群，主要用于學術交流、收發通知、布置任務等。

1.2.2 教學視頻或PPT制作 每個教學視頻最長不超過10 min，視頻材料主要來源于網絡公開課程，通過手機軟件剪輯處理，如無英文版，盡量配英文翻譯，如無合適教學視頻，則改為PPT演示；主題內容緊貼下次上課內容，內容按照各系統劃分，如淋巴結、頸部、胸部、肺部、心臟、腹部、神經查體等，制作完成后上課前5 d在微信群發布。

1.2.3 發布課前學習的任務 告訴學生課中主要掌握什么內容，比如淋巴結查體，要記住淋巴結的名稱，每個部位淋巴結觸診的手法，觸診腫大淋巴結時注意描述部位、大小、質地等，讓留學生帶著問題去預習，在預習過程中可在微信群進行線上交流，提出問題。

1.2.4 課堂教學活動 在翻轉課堂的課堂教學活動中，一切都以學生為主，而教師是學習的組織者和幫助者，隨機抽取1～2對留學生進行操作示范(參與示范者平時分加1分)，示范完畢后由其他同學指出不足之處，并做正確示范，然后用1+1模式進行兩兩練習。課堂最后為答疑解惑過程，針對預習及操作過程中存在的疑問及問題進行討論、解答。

1.2.5 課后 加強操作練習，做到標準、正確、快速操作，建立臨床診斷思維。

2 教學效果評價與結果

2.1 出科操作技能考核

圖1 兩組期末操作技能考核成績(分)

2.2 課堂滿意度問卷調查

共發放調查問卷29份(不記名)，回收有效問卷29份。分別從是否認同教學模式、是否增加負擔、是否提高學習興趣等10個方面了解學生對翻轉課堂的滿意度[2]，調查結果如下：①是否認同教學模式方面：留學生表示認同翻轉課堂教學為100%，其中非常喜歡69%，比較喜歡20.7%，一般喜歡10.3%，不喜歡為零。②是否增加了學生的負擔方面：大部分學生認為負擔不大或沒有負擔(分別為34.5%和58.6%)，只有6.9%的留學生認為翻轉課堂模式有負擔，無學生覺得負擔很重。③翻轉課堂模式是否提高了學習興趣：大部分留學生認為很大程度上提高了學習興趣(62.1%)， 20.7%覺得稍微提高，沒有提高及沒察覺的比例分別為6.9%和10.3%。④是否增加與教師交流的機會：100%的留學生認為翻轉課堂增加了與教師交流的機會，其中86.2%認為非常增加，13.8%認為一般增加。⑤喜歡課程的哪個階段：各階段喜歡程度不同，其中27.6%的學生喜歡觀看視頻階段，17.2%的學生喜歡完成課前任務的階段，24.1%的學生喜歡線上交流階段，31.1%學生喜歡課中交流階段。⑥課前知識理解度方面：100%的學生能不同程度理解課前知識，其中34.5%能完全理解，44.8%能理解大部分，20.7%能理解小部分，完全不理解為零。⑦是否有助于了解學習目標：100%同學贊同該教學模式有助于了解自己的學習目標，其中86.2%非常贊同，13.8%一般贊同。⑧掌握知識是否更牢固：非常贊同62.1%，一般贊同24.1%，沒感覺占13.8%，不贊同的同學為零。⑨是否有助于養成自主學習的良好習慣：非常贊同占89.7%，一般贊同占10.3%，沒感覺及不贊同為零。⑩是否愿意繼續采用該模式：86.2%非常愿意繼續采用該模式，13.8%愿意，學生不太愿意或不愿意繼續采用該模式為零。

總的來說，大多數學生認為翻轉課堂教學模式課堂氣氛輕松，不壓抑，沒有太大負擔，也體現了翻轉課堂減輕課前課后負擔的主旨；還認為翻轉課堂模式讓他們提高了對診斷學見習的興趣，興趣是最好的老師，學生有了興趣，教學效果自然提高；增加了與教師交流的機會，課前發布任務，可通過微信群探討，課中針對難點、疑問點進行交流，課后復習操作過程中遇到問題可隨時咨詢教師，對學生鞏固知識十分重要；該模式有助于留學生認清自己的學習目標，有助于對知識的鞏固，有助于養成自主學習的習慣，全部學生愿意繼續該模式教學。

3 討論

翻轉課堂作為一種新型的教學方法，是一種很有前途的教學方法[3]，課堂被認為是推動高等教育變革的因素之一，最近幾年，翻轉課堂逐漸受到了醫學教育的重視，Chen等[4]研究結果提示：學生對翻轉課程感到滿意，認為該教學模式具有靈活性、容易獲取資源和更多自主學習的好處。有研究表明翻轉課堂能提高學生的學習積極性[5]。王鯤鵬等[6]也認為翻轉課堂教學方法有利于學生學習掌握知識技能，還有助于培養學生的綜合能力。相對于國內的學生，東南亞國家留學生大多數接受的是西方教學，思想活躍，有自己的想法，自主學習能力強，傳統的“填鴨式”教學對于他們來說，缺少互動，難以調動積極性，且學生與老師之間會存在一定的語言障礙，各自英語均有一定的口音，那么提前學習上課內容，完成課前任務，課中更加針對性、有目的的學習，必然會提高學習效率。本研究結果提示，使用翻轉課堂教學的實驗組期末操作考核成績明顯高于使用傳統教學的對照組，且實驗組學生大多數認同并喜歡翻轉英語教學，認為該教學模式課堂氣氛輕松、不壓抑、負擔小、能提高學習興趣、增加與老師的交流、培養溝通能力、更好鞏固知識、培養自主學習能力?？傊D課堂教學適合留學生在診斷學見習的學習，可推廣使用。