蘭索拉唑加莫沙比利治療反流性食管炎患者臨床療效及對患者生活質量影響

汪希 魚美蓉 雷振民

(1.陜西省康復醫院內科 陜西 西安 710065；2.長武縣中醫醫院內科 陜西 咸陽 713600)

反流性食管炎(RE)是臨床常見的消化系統疾病[1]，是胃液中的酸(堿)反流引起的食管黏膜破損而發生炎癥導致。RE患者臨床癥狀以反酸、燒心、納差、噯氣等為主，部分患者會出現慢性咳嗽癥狀[2]。RE對身體多方面的影響導致患者心理感受差，負性情緒嚴重[3]。本方案采用蘭索拉唑加莫沙比利治療RE，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年4月我院收治的RE患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男13例，女27例；年齡27～65歲，平均(49.63±6.79)歲，病程(3.35±0.26)年；小學5例，初中11例，高中15例，大專及以上9例。觀察組男14例，女26例；年齡25～64歲，平均(49.71±6.83)歲，病程(3.32±0.24)年；小學4例，初中12例，高中15例，大專及以上9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)均符合RE的診斷標準[4]；(2)符合保守治療指征；(3)年齡25～65歲；(4)認知功能正常，遵醫遵護良好；(5)了解并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、精神類疾病；(2)對本方案所用藥物過敏，或屬于本方案所用藥品禁忌證；(3)妊娠期哺乳期婦女；(4)臨床資料不全。

1.2方法 對照組采用蘭索拉唑(江蘇康緣藥業股份有限公司生產，國藥準字H20067606，規格：15 mg/片，30 mg/次，睡前服用，1 次/d)治療，觀察組采用蘭索拉唑(同對照組用法)聯合枸櫞酸莫沙必利分散片(成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20031110，5 mg/片，5 mg/次，3 次/d)治療。兩組患者均連續治療8周。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前、后進行世界衛生組織生活質量(WHOQOL-100)、臨床癥狀[5](反酸、胃灼痛、胸骨灼痛)。WHOQOL100量內容包括：自身生活質量總體主觀感受，自身健康狀況總體主觀感、生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域6個維度，得分越高，生活質量而越好。治療后，比較對兩組患者的臨床療效[4]、治療期間藥物不良反應率。臨床總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1臨床療效比較 對照組顯效11例，有效24例，無效5例，總有效率87.50%；觀察組顯效17例，有效22例，無效1例，總有效率97.50%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(Z=4.732，P<0.05)。

2.2WHOQOL-100評分比較 兩組患者治療前WHOQOL-100各維度及總評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組患者自身生活質量總主觀感受、自身健康狀況總主觀感、生理領域、心理領域及總分均較治療前明顯上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別時間自身生活質量總主觀感受自身健康狀況總主觀感受生理領域心理領域社會關系領域環境領域總評分對照組治療前2.41±0.432.31±0.3321.43±2.5316.73±1.639.94±1.3129.56±3.3880.52±7.52治療后3.11±0.282.81±0.2226.13±1.7318.71±1.3810.04±1.3030.07±3.3290.35±8.27觀察組治療前2.37±0.392.28±0.3521.52±2.4916.59±1.599.91±1.3229.71±3.3380.59±7.47治療后3.45±0.25*3.17±0.19*29.74±1.48*21.71±1.22*10.15±1.3430.47±3.2897.73±8.46*

注:治療后組間比較,*P<0.05。

2.3臨床癥狀評分比較 兩組患者治療前反酸、胃灼痛、胸骨灼痛癥狀評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組患者反酸、胃灼痛、胸骨灼痛評分均較治療前下降，治療后觀察組上述癥狀評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較

2.4藥物不良反應率比較 對照組口渴1例，頭暈、頭痛2例，腹瀉、腹痛2例，皮疹1例，藥物不良反應率15.00%；觀察組口渴1例，頭暈、頭痛2例，腹瀉、腹痛1例，皮疹2例，藥物不良反應率15.00%。兩組患者治療期間均未收到嚴重不良反應，不良反應率差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

RE是中老年人群常見的消化道疾病，由于胃液和十二指腸液的酸性或堿性較強，對食管黏膜產生強烈刺激，而導致患者出現反酸、胃灼痛、口干、咽喉痛、咳嗽等系列臨床癥狀[6]。RE患者大多存在不同程度的負性情緒如焦慮、抑郁等[7]。蘭索拉唑是臨床應用廣泛的一種質子泵抑制劑[8]。其對于胃黏膜的壁細胞具有特異性地作用，對胃黏膜壁細胞中的H+-K+ATP酶進行活性抑制，降低基礎胃酸分泌量。枸櫞酸莫沙比利片為新型胃動力藥物[9]，其能激活胃腸道膽堿能中間神經元與肌間神經叢的5-羥色胺受體，增加釋放乙酰膽堿量，促進消化道動力，防止胃液返流至食管[10]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者自身生活質量總主觀感受、自身健康狀況總主觀感、生理領域、心理領域及總分均較治療前明顯上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者反酸、胃灼痛、胸骨灼痛評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組臨床總有效率高于對照組患者(P<0.05)；兩組患者治療期間均未發生嚴重不良反應，不良反應率差異無統計學意義(P>0.05)。蘭索拉唑聯合莫沙比利治療在改善患者臨床癥狀，提升患者臨床療效，改善患者生活質量方面，優勢明顯，且未增加患者的藥物不良率。