血清IgG及特異性IgE聯(lián)合檢測(cè)在兒童過(guò)敏性疾病過(guò)敏原篩查中的應(yīng)用

李泉 席艷

(榆林市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 榆林 719000)

過(guò)敏性疾病是兒科常見一種疾病，是指有過(guò)敏體質(zhì)患者的機(jī)體受環(huán)境中過(guò)敏原刺激后，導(dǎo)致慢性炎性反應(yīng)及免疫學(xué)變化而引起癥狀的疾病[1]。近年來(lái)，隨著生活環(huán)境污染的加劇，過(guò)敏性疾病患病率不斷增加，多表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、過(guò)敏性哮喘、濕疹、接觸性皮癢及其他過(guò)敏性疾病，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響影響兒童的生活質(zhì)量[2-3]。特異性免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)是誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的主要抗體，其中IgG是食物不耐受、遲發(fā)性反應(yīng)指標(biāo)，IgE為速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)指標(biāo)[4]。本研究探討血清IgG及特異性IgE聯(lián)合檢測(cè)在兒童過(guò)敏性疾病過(guò)敏原篩查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月至2018年2月收治的過(guò)敏性疾病患兒70例，男37例，女33例；年齡6個(gè)月～10歲，平均(5.11±2.04)歲；體重5.5～30kg，平均(17.16±3.05)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒符合過(guò)敏性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；家屬知情并簽署同意書；無(wú)血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病；伴有全身嚴(yán)重感染疾病；入組前使用相關(guān)治療；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 采集患兒清晨空腹肘靜脈血5 mL，以3 500 r/min離心15 min后取上層血清，采用間接酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清標(biāo)本中包含的5種吸入物過(guò)敏原及10種食物過(guò)敏原的特異性抗體IgG、IgE，試劑盒均由美國(guó)ASI公司生產(chǎn)，所有操作均嚴(yán)格遵守試劑盒使用說(shuō)明。注入底物P指示劑30min后，觀察血清標(biāo)本中反應(yīng)部位顏色變化情況，若試管中反應(yīng)部位與兩邊隔離帶顏色一致，結(jié)果則為陰性；若試管中反應(yīng)部位顏色為紫色，則表明血清中含有至少一種過(guò)敏原抗體IgE，結(jié)果則為陽(yáng)性。觀察酶標(biāo)儀上IgG吸光度值，將計(jì)算程度中設(shè)定的表格輸入，選好標(biāo)準(zhǔn)曲線，獲取血清標(biāo)本中敏原抗體 IgG水平， 若IgG≥0.02 pg/mL，則結(jié)果為陽(yáng)性，反之為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1多種過(guò)敏原特異性IgE及IgG陽(yáng)性檢出率 食物組過(guò)敏原特異性抗體IgE、IgG、IgE+IgG陽(yáng)性率高于吸入組陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.322、14.442、4.853，P=0.002、0.000、0.028)。表明食物過(guò)敏原更易導(dǎo)致特異性抗體IgE、IgG升高。見表1。

表1 多種過(guò)敏原特異性IgE及IgG陽(yáng)性檢出率[n(%)]

注：與吸入組陽(yáng)性相比，*P<0.05。

2.2特異性IgE及IgG診斷常見過(guò)敏原 食物過(guò)敏原中，引起特異性IgE升高最為常見的為牛奶、蝦、魚，引起IgG升高最為常見的為牛奶、雞蛋；吸入性過(guò)敏原中，屋塵螨、粉塵螨均可引起IgE、IgG升高。蟹、蝦、魚IgE陽(yáng)性檢出率高于IgG陽(yáng)性檢出率，雞蛋IgE陽(yáng)性檢出率低于IgG陽(yáng)性檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 特異性IgE及IgG診斷常見過(guò)敏原結(jié)果對(duì)比[n(%)]

注：與IgE陽(yáng)性比較，*P<0.05。

3 討 論

過(guò)敏性疾病是指機(jī)體對(duì)某些抗原有初次應(yīng)答，再次接觸該種抗原后，產(chǎn)生過(guò)敏抗體，吸附于消化道、皮膚、血液中嗜酸性白細(xì)胞表面及呼吸道黏膜中，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，發(fā)生的一種以組織細(xì)胞損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫反應(yīng)疾病，是兒童一種常見疾病[6]。有效的預(yù)防措施是預(yù)防過(guò)敏性疾病發(fā)生的前提[7]，因此，檢測(cè)生活中過(guò)敏原是臨床預(yù)防過(guò)敏性疾病發(fā)生的主要內(nèi)容。血清中IgE升高是誘發(fā)過(guò)敏性疾病的重要因素之一，其介導(dǎo)的免疫反應(yīng)受過(guò)敏原刺激后，可導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放大量炎癥介質(zhì)，在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)；由于IgG在I型變態(tài)反應(yīng)中具有一定介導(dǎo)價(jià)值，且在吸入性過(guò)敏反應(yīng)介導(dǎo)中，對(duì)IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)具有競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷作用，故臨床可將IgG、IgE作為評(píng)價(jià)過(guò)敏性疾病重要指標(biāo)[8]。

本研究結(jié)果顯示，食物過(guò)敏原特異性抗體IgE、IgG、IgE+IgG陽(yáng)性率高于吸入陽(yáng)性率，結(jié)果提示對(duì)于過(guò)敏性疾病患兒，無(wú)論是吸入性還是食物性過(guò)敏原，其過(guò)敏原IgG、IgE抗體均存在一定陽(yáng)性率，且食物性過(guò)敏原更易導(dǎo)致IgG、IgE升高。本研究結(jié)果顯示，食物過(guò)敏原中，引起特異性IgE升高最為常見的為牛奶、蝦、魚，引起IgG升高最為常見的為牛奶、雞蛋；吸入性過(guò)敏原中，屋塵螨、粉塵螨均可引起IgE、IgG升高，且蟹、蝦、魚IgE陽(yáng)性檢出率高于IgG陽(yáng)性檢出率，雞蛋IgE陽(yáng)性檢出率低于IgG陽(yáng)性檢出率，結(jié)果提示過(guò)敏性疾病中IgG抗體的檢測(cè)可作為特異性IgE一項(xiàng)重要輔助手段，雖無(wú)法徹底頂替IgE抗體檢測(cè)，但可反應(yīng)部分過(guò)敏原的存在，為臨床早期診斷過(guò)敏性疾病提供重要的輔助作用。血清IgG及特異性IgE聯(lián)合檢測(cè)可有效鑒別、診斷吸入性和食物性過(guò)敏原引起的過(guò)敏性疾病。