冠心病患者頸動脈斑塊的超聲特征及其與冠狀動脈嚴重程度的相關性研究

辛建軍 王志婧

(陜西省吳堡縣醫院內科，陜西 榆林 718299)

冠心病在臨床心血管疾病中較為常見，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化以及心肌血液供應量降低所導致。在冠心病早期進行有效診斷對改善疾病預后具有積極意義[1]。研究[2]顯示，冠心病病患頸動脈硬化可出現在疾病早期，其認為可對病患頸動脈進行檢查，從而達到篩查冠心病的目的。本文分析探討冠心病病患冠狀動脈嚴重程度同頸動脈斑塊超聲特征之間聯系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2019年1月我院冠心病患者100例，依據病患冠狀動脈狹窄情況將其分成單支組(45例)、雙支組(55例)，選擇同期在我院實施健康體檢的50例體檢者為對照組。單支組、雙支組以及對照組中男女例數分別是23∶27∶25、22∶28∶25；年齡平均值分別是(68.57±5.26)歲、(68.60±5.27)歲、(68.59±5.25)歲；體重平均值分別是(69.07±8.11)kg、(69.03±8.13)kg、(69.06±8.12)kg。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)單支組及雙支組病患經臨床診斷均符合冠心病診斷標準[3]；(2)無急性心肌梗死史；(3)年齡<80歲；(4)患者知情同意。排出標準：(1)肝腎功能明顯異常；(2)近半年內發生腦梗死；(3)合并心肌炎、擴張型心肌病等疾病；(4)機體凝血功能有明顯異常；(5)合并感染性疾病；(6)不配合研究[4]。

1.2研究方法 研究對象均實施頸動脈超聲檢查、心功能檢查以及內皮功能檢測：(1)頸動脈超聲檢查，研究對象在平靜狀態下仰臥休息10min，隨后使用彩色多普勒超聲診斷儀(采購至徐州市凱爾醫學儀器有限公司)對雙側頸總動脈粥樣硬化情況實施觀察，了解其順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度。(2)心功能檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀觀察被檢查者LVEF、LVESD以及LVEDD情況。(3)采集患者空腹上臂靜脈血2 mL，使用酶聯免疫試劑盒(上海一研生物科技有限公司)檢測其內皮功能，嚴格依據試劑盒說明書操作，檢測其vWF、NO以及內皮素-1水平。

1.3觀察指標 比較三組頸動脈超聲指標情況、心功能指標、內皮功能指標。

2 結 果

2.1頸動脈超聲指標 對照組順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平均低于單支組以及雙支組(P<0.05)，單支組順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平均低于雙支組(P<0.05)，見表1。

表1 頸動脈超聲指標

注：對照組與單支組對比,*P<0.05；對照組與雙支組對比,#P<0.05；單支組與雙支組對比,△P<0.05。

2.2心功能指標 對照組LVESD以及LVEDD水平均低于單支組以及雙支組，LVEF水平高于單支組以及雙支組(P<0.05)，單支組LVESD以及LVEDD水平均低于雙支組，LVEF高于雙支組(P<0.05),見表2。

表2 心功能指標對比

注：對照組與單支組對比,*P<0.05；對照組與雙支組對比,#P<0.05；單支組與雙支組對比,△P<0.05。

2.3內皮功能指標 對照組vWF以及內皮素-1水平均低于單支組以及雙支組，NO水平高于單支組以及雙支組(P<0.05)，單支組vWF以及內皮素-1水平低于雙支組，NO水平高于雙支組(P<0.05)，見表3。

表3 每組內皮功能指標對比

注：對照組與單支組對比,*P<0.05；對照組與雙支組對比,#P<0.05；單支組與雙支組對比,△P<0.05。

2.4頸動脈超聲指標同心功能以及內皮功能相關性 頸動脈順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平同LVESD以及LVEDD水平呈正相關，同LVEF呈負相關(P<0.05)；頸動脈順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平同vWF以及內皮素-1水平呈正相關，同NO水平呈負相關(P<0.05)。

3 討 論

臨床大多數冠心病病患均合并頸動脈粥樣硬化情況，由于受到頸動脈內皮損傷、血脂水平高以及氧化應激反應等因素的影響，冠心病病患頸動脈可存在與其冠狀動脈相似的病理改變[5]。頸動脈粥樣硬化程度同冠心病嚴重程度之間有較大關聯，研究[6]認為檢測頸動脈相關指標可了解冠狀動脈狹窄程度。本研究結果發現，對照組順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平均低于單支組以及雙支組(P<0.05)，并且單支組順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平均低于雙支組(P<0.05)。相較于健康者而言，冠心病病患頸動脈有明顯硬化改變，并且隨著冠狀動脈嚴重程度逐漸加重，其頸動脈硬化表現也逐漸明顯。當冠狀動脈病變程度逐漸加重時，會導致心肌缺血情況加重，從而對病患心功能造成嚴重影響[7]。在本研究中，頸動脈順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平同LVESD以及LVEDD水平呈正相關，同LVEF呈負相關(P<0.05)。由此可知，通過觀察頸動脈超聲指標可了解冠心病病患心功能情況。并且，本文中，頸動脈順應性、彈性系數、脈搏波傳導速度以及硬化度水平同vWF以及內皮素-1水平呈正相關，同NO水平呈負相關(P<0.05)。當動脈內皮受損后，可產生大量vWF，而內皮素-1可導致冠狀動脈痙攣，NO具有舒張血管、阻礙炎性細胞浸潤的作用，通過觀察上述指標可了解病患內皮細胞損傷情況，從而判斷其動脈硬化程度[7]。