阿戈美拉汀對首發抑郁癥及性功能障礙的療效

曾荷花 盧 睿 李康旺 朱建忠（江門市第三人民醫院 江門 529200）

臨床精神科，抑郁癥屬于常見多發疾病，在我國具有較高的發生率。自殺屬于抑郁癥患者死亡的主要原因，且呈現逐年上升的發展趨勢。近幾年來，人們精神壓力增大，由抑郁癥引發的社會不良事件屢見不鮮，得到了社會各界的廣泛關注。抑郁癥患者性功能障礙屬于一種與抑郁癥存在緊密聯系的病癥，對生活質量與治療依從性產生了嚴重影響，得到了人們的廣泛關注。有研究指出[1]，應用抗抑郁藥物治療抑郁癥是導致抑郁癥患者出現性功能障礙的重要原因，探尋改善抑郁癥臨床癥狀，并預防發生性功能障礙成為人們關注的焦點。本文2018年2月—2019年1月從我院選取首發抑郁癥患者86例作為研究對象，對阿戈美拉汀的治療效果和對性功能障礙改善作用予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月—2019年1月江門市第三人民醫院住院和門診首發抑郁癥患者86例作為研究對象，年齡18～55歲；診斷符合《國際疾病分類》第10版（ICD-10）抑郁癥診斷標準；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18。排除軀體疾病伴發的抑郁障礙、哺乳或妊娠期、有明顯器質性疾病、有癲癇或其他神經病學疾病、具有明顯精神病學癥狀和自殺傾向。以隨機數表法為分組原則，分為對照組（n=43，行氟西汀治療）和觀察組（n=43，行阿戈美拉汀治療）。對照組男性22例，女性21例；年齡21～50歲，平均年齡（38.39±2.25）歲。觀察組男性23例，女性20例；年齡22～51歲，平均年齡（38.53±2.32）歲。兩組比較年齡、性別等，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組行鹽酸氟西汀膠囊（山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H20073985）治療，用法用量為口服，初始劑量為20 mg/d，并可依據臨床癥狀不斷增加藥物用量，1 d最大用藥劑量不可超過60 mg[2]。觀察組行阿戈美拉汀片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20143375）治療，用法用量為口服，初始劑量為25 mg/d，并可依據臨床癥狀在治療2周后將藥物用量增加至每日 25～50 mg[3]。

1.3 評價指標：對比分析兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分（治療前與治療2周后評價）改善情況和治療前與治療6周后評價性功能障礙發生情況以及治療效果。在治療2周后展開HAMD-17評分，評價項目共計分為17項，多采用0～4分5級評分法，表示從“無”到“極重度”，部分采用0～2分3級評分法，表示從“無”到“重度”，總分介于0～54分之間，評分越高則表示抑郁癥狀越嚴重[4]。

治療效果評價指標可分為治愈、顯效、有效以及無效四個等級。治愈主要指HAMD-17評分減分率大于等于75%；顯效主要指HAMD-17評分減分率介于50%～74%之間；有效主要指HAMD-17評分減分率介于25%～49%之間；無效主要指HAMD-17評分減分率小于25%[5]。

1.4 統計學方法：數據先用 Excel 2010錄入校對，采用SPSS16.0生物學統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁癥狀改善情況比較：實施治療前，HAMD-17評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后HAMD-17評分對照組與觀察組均降低，且觀察組HAMD-17評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析HAMD-17評分改善情況（±s，分）

表1 比較分析HAMD-17評分改善情況（±s，分）

組別 例數 HAMD-17評分 t P治療前 治療2周后對照組觀察組43 43 15.519 17.148＜0.05＜0.05 tP 24.14±2.11 24.14±2.55 0.505＞0.05 16.84±2.25 15.16±2.30 3.424＜0.05

2.2 性功能障礙發生情況比較：實施治療前性功能障礙發生率差異不顯著，對照組和觀察組分別為28例（65.12%）、29例（67.44%），無統計學意義（χ2=0.052，P＞0.05），治療 6周后性功能障礙發生率兩組均降低，且觀察組低于對照組，對照組和觀察組分別為20例（46.51%）、6例（13.95%），差異有統計學意義（χ2=10.805，P＜0.05）。

2.3 臨床治療效果比較：對照組治療總有效率與觀察組分別為73.72%、86.05%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 對照比較治療總有效率（n，%）

3 討論

抑郁癥屬于精神科常見疾病，生物、心理以及環境因素均是導致該病癥的重要原因，同時常伴隨存在軀體癥狀、思維遲緩、認知功能降低、意志衰減以及心境低落等臨床癥狀[6]。對抑郁癥患者而言，往往承受著巨大的折磨，病情較輕時，會促使持續處于消極狀態，病情較為嚴重時，則可能對自身或他人造成傷害，甚至可能導致出現自殺傾向，嚴重威脅生命安全與身心健康[7]。與此同時，多數抑郁癥患者還存在性功能障礙，進一步加劇對正常生活產生的影響。因此，積極采取有效的治療措施具有重要意義[8，9]。

本文研究結果提示，對照組治療總有效率與觀察組分別為73.72%、86.05%，差異不顯著；實施治療前，HAMD-17評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療2周后HAMD-17評分對照組與觀察組均降低，且觀察組低于對照組；治療6周后性功能障礙發生率兩組均降低，且觀察組低于對照組，對照組和觀察組分別為20例（46.51%）、6例（13.95%），分析原因：阿戈美拉汀屬于近年來發現的一種新型抗抑郁藥物，可激動褪黑素MT1和MT2受體。具體而言，阿戈美拉汀能夠結合下丘腦MT1和MT2受體，且能夠阻斷5-HT2C受體，繼而實現和褪黑激素相當的作用。此外，阿戈美拉汀能夠對5-羥色胺2C受體產生拮抗作用，繼而促使前額葉皮質多巴胺與去甲腎上腺素的神經系統功能增強，有效改善抑郁癥狀[10]。

綜上所述，首發抑郁癥經阿戈美拉汀治療的臨床效果顯著，有效改善抑郁狀態，且降低性功能障礙發生率，值得推廣。