免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白在小兒手足口病臨床檢驗中的價值探討

王愉懷

（湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院檢驗科，湖北 黃岡）

0 引言

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種急性發(fā)熱出疹性傳染性疾病，患者以兒童為主，故又稱為小兒手足口病[1]。患兒臨床多表現(xiàn)為手、足、口部位出現(xiàn)皮疹、皰疹或潰瘍，全身發(fā)熱等，患兒會在1 周左右自愈，但部分患兒病情進(jìn)展迅速，持續(xù)發(fā)展可致心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，偶有死亡病例發(fā)生；臨床對小兒手足口病的治療，目前還沒有有效的特異性抗病毒藥物，臨床一般采用對癥治療、隔離避免交叉感染、調(diào)整飲食等方法[2]。對該癥的臨床診斷，一般可根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)做出，但部分患兒并無典型癥狀，需要結(jié)合相關(guān)檢驗予以判斷[3]。本文，通過對本院診療的小兒手足口病患兒與健康兒童的免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平的檢驗和對比分析，探討免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白檢查對小兒手足口病診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年2 月至2019 年10 月在本院接受健康體檢兒童的相關(guān)資料進(jìn)行收集整理，選擇59 例經(jīng)檢驗確診為小兒手足口病的患兒作為觀察組，選擇另外59 例檢驗結(jié)果為健康的59 例兒童作為對照組。兩組受檢兒童一般臨床資料如下表所示，性別、年齡等相關(guān)資料數(shù)據(jù)的組間對比， P＞0.05，表明具有可比性。見表1。

表1 兩組受檢兒童一般資料比較

表1 兩組受檢兒童一般資料比較

組別 分組方式 例數(shù) 男女比例 平均年齡（Y）對照組 健康兒童 59 31：28 2.50±0.25觀察組 手足口病 59 33：26 2.45±0.35 P-- ＞0.05

1.2 檢驗指標(biāo)及方法

本研究統(tǒng)計和對比分析的相關(guān)指標(biāo)包括免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、超敏C 反應(yīng) 蛋 白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）[4]；檢測儀器選用羅氏免疫分析儀以及配套的試劑盒；檢測方法采用免疫比濁法[5]；采集參與本研究的所有受檢兒童空腹靜脈血，依照相關(guān)流程和操作方法進(jìn)行各項指標(biāo)的檢測。對所有受檢兒童上述指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計記錄，并計算每組受檢兒童的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值進(jìn)行對比分析，數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較結(jié)果進(jìn)行t 檢驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所獲得的所有數(shù)據(jù)，均錄入SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，以P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與本研究的受檢兒童的相關(guān)指標(biāo)檢驗結(jié)果顯示，患有小兒手足口病的觀察組患兒，其免疫球蛋白G、免疫球蛋白A指標(biāo)水平明顯低于健康的對照組兒童；免疫球蛋白M 和超敏C 反應(yīng)蛋白水平則顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組受檢兒童免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果比較

表2 兩組受檢兒童免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果比較

指標(biāo)項目 對照組（n=59）觀察組（n=59） t P IgG（g/L） 9.50±2.05 8.05±1.50 5.3452 ＜0.05 IgA（g/L） 1.05±0.50 0.50±1.15 5.0185 ＜0.05 IgM（g/L） 1.05±0.55 2.25±0.20 4.8346 ＜0.05 Hs-CRP 2.85±0.55 7.25±1.55 4.9112 ＜0.05

3 討論

作為一種傳染性疾病，小兒手足口病傳染性較強(qiáng)，其傳染途徑包括消化道、呼吸道及密切接觸等，是全球發(fā)病率較高的一種傳染疾病[6]。該癥分為普通型、病重型、危重型三種類型，大多手足口病患兒能夠在1 周左右自愈，但危重型患兒會出現(xiàn)心肺功能衰竭，且病情進(jìn)展迅速、具有極高的病死率。因此，在手足口病患兒發(fā)病早期的臨床診斷和對癥治療，有著非常重要的意義[7]。

手足口病患兒受腸道病毒感染，引起相應(yīng)組織和器官發(fā)生炎癥反應(yīng)，一般會在患兒手、足、口部出現(xiàn)皮疹、皰疹，全身發(fā)熱等癥狀，但也有部分患者臨床并無此類癥狀出現(xiàn)，其臨床癥狀表現(xiàn)出復(fù)雜性和多樣性。臨床單純依靠患兒癥狀表現(xiàn)診斷，容易造成誤診和漏診，需要結(jié)合患兒臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白檢驗的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

人體免疫球蛋白包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）五類，是人體免疫系統(tǒng)中的一種免疫活性分子，是所有抗體的化學(xué)基礎(chǔ)，它是由B 淋巴細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的抗體。IgG 是血清中免疫球蛋白的主成分，是體內(nèi)最主要的抗體，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫調(diào)節(jié)的功能；IgA 具有多種抗體活性，與Fc 受體相互作用，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)，若IgA 缺乏，可伴有體內(nèi)抗甲狀腺球蛋白、腎上腺組織、DNA 等的自身抗體水平升高；IgM 是分子量最大的免疫球蛋白，是血管內(nèi)主要的抗傳染性免疫物質(zhì)，具有殺菌、激活補體、免疫調(diào)理和凝集作用，IgM 缺乏易出現(xiàn)革蘭氏陰性菌引起的敗血癥或嚴(yán)重并發(fā)癥；超敏C 反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物, 對兒童細(xì)菌感染具有臨床指導(dǎo)作用[8]。在手足口病的病情進(jìn)展過程中，患兒機(jī)體內(nèi)的IgG、IgA 通過特異性免疫反應(yīng)、消耗自身以抵御致病病毒，從而令免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 的指標(biāo)水平下降；而免疫反應(yīng)同時產(chǎn)生了大量IgM，并刺激機(jī)體內(nèi)的超敏C 反應(yīng)蛋白，使患兒體內(nèi)IgM 與Hs-CRP 水平升高。因此，患兒體內(nèi)免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白在受到致病病毒侵襲前后的指標(biāo)水平變化，可以準(zhǔn)確反映患兒是否感染的手足口病病毒，并據(jù)此對患兒進(jìn)行臨床診斷。

本次研究的兩組受檢兒童的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計比較結(jié)果表明，患有小兒手足口病的觀察組患兒，其免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 指標(biāo)水平明顯低于健康的對照組兒童；免疫球蛋白M 和超敏C 反應(yīng)蛋白水平則顯著高于對照組。

綜上所述，通過免疫球蛋白及超敏C 反應(yīng)蛋白檢驗，可明確診斷小兒手足口病，有利于對患兒進(jìn)行有效臨床治療和預(yù)后判斷。