淺析老年腎內科患者護理的安全隱患及護理措施

魏瑩瑩

[河南省中醫院（河南省中醫藥大學第二附屬醫院）,河南 鄭州]

0 引言

腎內科所收治的患者疾病情況是較為復雜的，通常他們的情況是疾病程度重，經過治療后疾病復發率較高，特別是老年患者，由于患者年齡較大，本身存在多種疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴重影響機體其他系統。所以，在對腎內科老年患者進行護理的時候一定要關注護理安全隱患，注意預防患者發生燙傷、跌倒等不良事件[1]，使患者能夠順利接受治療，縮短患者的住院時間，取得理想療效的達成。下面就對老年腎內科患者護理的安全隱患情況及實施針對性護理干預的相關情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料全部來源于本院的腎內科，是在2018 年11 月至2019 年11 月腎內科收治的老年住院患者，共計納入研究中的患者為60 例，全部患者均簽署同意書，本研究也經過醫院相關部門批準，共計分為兩組：觀察組30 例與對照組30例。

在觀察組中，20 例為男性患者，女性患者有10 例，患者的年齡為50-70 歲。

在對照組患者中，15 例為男性患者，女性患者有15 例，患者的年齡為50-73 歲。

將兩組患者的基礎資料數據情況實施對比，具備較強的可比較性，符合本次研究的研究條件。

1.2 方法

在將兩組患者納入研究中之后，對患者的詳細資料進行調查分析，了解患者的詳細情況，例如年齡、性別、病史等。同時對老年患者常見的護理安全隱患情況進行深入分析，根據實際情況制定有效的護理方案。

對照組：實施常規護理措施。

觀察組：在常規護理的基礎上再實施針對性護理措施。

1.3 護理安全隱患分析

1.3.1 物理因素

腎內科患者由于疾病特點，多數患者存在浮腫、皮膚變薄等情況，若不重視床單元的整潔、病人指甲太長、患者長期單一姿勢臥床等，就會容易導致患者皮膚受損。其中一部分患者還需要接受血液透析治療，為了滿足治療要求，多需對患者實施深靜脈置管[2]，而腹膜透析患者需留置腹透管，這些措施都會影響患者的正常活動，稍不注意就容易導致導管脫落，產生多種不良情況。另外，墜床、滑倒、燙傷等也是很常見的不良事件，這些都會給患者的疾病順利治療造成阻礙。

1.3.2 用藥因素

腎內科老年患者身體虛弱，常常合并多種疾病，需要應用的藥物種類較多，稍有疏忽則會造成嚴重的后果。很多患者由于要長期堅持用藥治療，患者的依從性不好，有些患者擅自改變用藥劑量，有些患者擅自停藥，而這些都會導致不良后果的產生。

1.3.3 醫療設備因素

腎病到了終末期的時候，患者表現為嚴重的疾病狀態，這個時期的病情變數較大，如果不能創造良好的治療條件對患者實施救治，那么就會直接影響救治患者的效果，引發安全隱患。

1.3.4 護理人員因素

由于老年腎病患者的實際情況比較復雜，所以對護理的要求是很高的，這個時候如果護士的專業知識不足、護理技術差，那么就很容易造成不良后果。患者的皮膚老化，彈性不佳等，使得在治療中需要頻繁穿刺靜脈，如果護士的穿刺技術不高，就會導致穿刺失敗，損傷患者血管的問題出現[3]。在對患者實施護理過程中，護士不能及時發現患者的突發情況、操作不專業等，都是引發不良事件發生的原因。護士工作態度差，責任心不強，在護理過程中應付了事，對患者的病情不認真觀察，在發生異常情況的時候不能及時反饋給醫生，導致不良后果。

1.3.5 患者自身因素

因為患者自身的理解及表達能力較差，對自己的癥狀不能準確表述，造成對病情判斷失誤。患者住院時間長，失去耐心，警惕性不高[4]，不能很好地配合治療與護理工作，不遵醫囑用藥等，這些都是造成不良事件發生的因素。

1.4 護理措施

針對上述護理安全隱患因素，我們制定了較為科學的護理干預措施，主要內容如下：

1.4.1 加強用藥管理

護士要對患者使用的藥物的全部情況都準確了解與把握。護士還要對藥物加強管理，在給患者發放藥物之前，要詳細核對，確保送藥正確，并看著患者服下后再離開。對于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，在向患者應用之前一定要先給患者說明情況，講解好注意事項，在患者用藥后密切觀察患者的情況。

1.4.2 完善病房基礎設施

病房的基礎設施要不斷完善，方便患者，病區的地面要隨時保持干燥狀態，并多設置扶手，以免發生滑倒。床旁設置擋板；協助患者修剪指/趾甲，確保床單元整潔，減少皮膚損傷。如果患者需要長期臥床休養，那么要定時協助患者翻身，讓患者適當改變體位，預防壓瘡發生。

1.4.3 強化醫療設備管理

要設置專人管理各類醫療設備并對其進行定期的檢查，確保醫療設備隨時處于良好的狀態。定期對專科醫護人員進行培訓，提升他們的專業性，不斷提高工作質量。

1.4.4 加強護理人員培訓

醫院要多對護理人員開展安全培訓與法制教育培訓，以此不斷提升護士的安全意識。同時要不斷加強護士的職業道德教育，培養護理人員的責任心，使護士認識到自己工作的重要性，在工作中能夠認真對待，為患者負責[5]。通過組織護士學習來不斷提高護理人員的綜合技能，使護理人員能夠給患者實施最佳的護理服務。

1.4.5 加強健康宣教

護士要詳細了解患者的情況并開展針對性的健康宣教，以不斷提高患者的認知度，減少盲目性，積極配合，全面降低安全事故發生率[6]。

1.5 統計學方法

將兩組患者的基礎資料相關數據進行統計，并將研究結果采用SPSS 20.00 統計學軟件進行統計學分析，以P 的數值來判定結果差異是否具備統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的平均住院時間

觀察組的平均住院時間為（10.0±2.0）d，顯著短于對照組的（17.9±2.9）d，兩組結果比較，有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的安全事故發生情況

在觀察組中，有1 例患者發生感染，1 例發生血瘺水腫。在對照組中，發生跌倒的患者有3 例，壓瘡2 例，感染患者4例，3 例發生血瘺水腫，對比兩組患者的安全事故發生率，觀察組顯著低于對照組，組間結果對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 小結

綜上所述，老年腎內科患者的病情十分復雜且嚴重，安全隱患因素較多，所以，護士要全面評估患者的情況并明確安全隱患因素，制定有效的護理措施，使護理措施具備針對性，將不良事件消滅在萌芽狀態，以確保患者取得理想的治療效果[7,8]。