急性腦梗死病人血漿同型半胱氨酸檢測的臨床意義分析

鄭甲蘭

（蛟河市人民醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林）

0 引言

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是因患者脈沖血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成腦部缺血、缺氧而致使發(fā)生腦組織缺血性壞死或者軟化，是臨床較常見的腦血管危重癥之一[1]?；颊咭灾欣夏耆司佣?，該病發(fā)病突然、病情進展快，部分輕癥患者預后良好，重癥者預后不良，甚至導致出現患者死亡，臨床對患者發(fā)病后的準確、迅速診斷，對提高搶救成功率、降低死亡率有著重要作用[2]。本文，對本院診治的47 例腦梗死患者治療前后血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的檢測分析，探討Hcy 檢測對急性腦梗死患者臨床診斷和治療的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理本院近年診治的急性腦梗死患者的臨床資料，根據本研究的目的需要，篩選出47 例患者作為研究樣本，患者在本院接受相關診治的時間為2017 年4 月至2019 年11月，將所選患者作為觀察組參與本次研究；另選擇同期在本院接受健康體檢的受檢者47 例，作為對照組。所有參與本研究的患者及受檢者均知情且同意，并簽署了同意書；所選研究樣本的基礎資料數據，如表1 所示，組間數據差異P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組研究樣本臨床資料數據對比

表1 兩組研究樣本臨床資料數據對比

組別 分組方式 例數 平均年齡（Y） 男女比例 伴發(fā)病高血壓 冠心病 糖尿病對照組 健康體檢者 47 65.66±7.62 29 ∶18 - - -觀察組 急性腦梗死患者 47 65.66±7.62 27 ∶20 27 35 42 P - -- ＞0.05 ＞0.05 - - -

1.2 檢驗方法

所有研究樣本均在本院入院后，抽取晨間空腹肘靜脈血進行血清同型半胱氨酸檢測，采集后的標本要立即分離血清，使用全自動的熒光偏振免疫測定法，對所有參與本研究的樣本進行血清Hcy 的指標檢測，儀器選用ADVIA Centaur 全自動免疫化學發(fā)光儀；試劑盒使用雅培公司生產的試劑盒[3]。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平[4]

對所有樣本測定的Hcy 指標數據進行統(tǒng)計記錄，并進行指標均值的組間對比及患者治療前后的對比。數據以平均值±標準差表示（±s）。

1.3.2 神 經 功 能 評 分[5]（national institutes of health stroke scale，NIHSS）及與Hcy 水平的相關性

使用卒中量表對觀察組患者在護理前后的神經功能進行打分評價，統(tǒng)計記錄患者的各條目得分，并計算患者護理前后的平均分；將患者NIHSS 得分與Hcy 水平進行護理前后的均值對比，分析兩項指標的相關性。數據以平均值± 標準差表示（±s）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所獲得的指標數據，全部錄入SPSS 20.0 軟件包進行處理分析。以組間數據對比，差異P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究樣本血漿Hcy 水平對比

觀察組患者治療前的血漿Hcy 水平顯著高于對照組；在接受治療后，血漿Hcy 水平有效降低，指標數據明顯低于治療前水平，且趨近對照組參檢者水平，P＜0.05。見表2。

表2 兩組樣本Hcy 水平檢測結果比較

表2 兩組樣本Hcy 水平檢測結果比較

組別 例數 治療前 治療后 P對照組 47 13.50±5.45 - -觀察組 47 25.50±6.50 16.45±4.50 ＜0.05 P-＜0.05 - -

2.2 觀察組患者NIHSS 評分與Hcy 水平相關性

觀察組患者治療后的NIHSS 評分改善效果顯著；與患者治療前后的Hcy 水平比較，NIHSS 評分隨著患者Hcy 水平的變化而隨之同步增減，兩者為正相關。詳見表3。

表3 觀察組患者NIHSS 評分與Hcy 水平相關性比較

表3 觀察組患者NIHSS 評分與Hcy 水平相關性比較

時間 NIHSS 評分 Hcy 水平治療前（n=47） 38.50±10.50 25.50±6.50治療后（n=47） 7.55±2.45 16.45±4.50 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

缺血性腦卒中起病急、發(fā)展快，具有較高的致殘率、致死率，臨床的早期診斷和及時對癥治療，對改善患者預后、挽救患者的生命至關重要[6]。血漿同型半胱氨酸，又稱為Hcy、血同，是心腦血管疾病的主要危險因子，正常情況下可以在體內被分解代謝，如患者血同代謝功能受到影響致使血同濃度升高，則會極大增加患者心腦血管疾病的發(fā)病風險[7]。作為一種含硫氨基酸，血漿同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物，而急性腦梗死患者大多會因脂代謝與蛋白代謝異常而導致血清Hcy 水平明顯高于正常值范圍，因此患者Hcy 水平與腦梗死的發(fā)生有著緊密的相關性，臨床可作為判斷腦梗死發(fā)病及嚴重程度的重要指標[8]。

本次研究的相關指標數據統(tǒng)計結果顯示，急性腦梗死患者的Hcy 水平大幅度高于對照組的健康受檢者，但在接受相關治療后，觀察組患者的Hcy 水平明顯降低，接近于對照組指標水平；與患者的NIHSS 測評結果比較，其治療后的Hcy水平與患者的神經功能評價指標得分同步增減，表明患者的Hcy 水平與患者的病情、病癥成正相關性。因此Hcy 水平能夠同步反映患者的病情嚴重程度，可作為急性腦梗死患者病情輕重的衡量標準，輔助進行臨床診斷。

總之，血漿同型半胱氨酸水平是卒中等心腦血管病的危險因素，血漿Hcy 水平明顯升高，會增加腦梗死發(fā)病風險、加重患者病情，該指標與急性腦梗死病情呈正相關，可作為臨床判斷腦梗死病情的重要參考指標。