臨床微生物檢驗于醫院感染控制方面的價值分析

李雅敏

(云南省西雙版納州勐臘縣人民醫院檢驗科，云南 西雙版納）

0 引言

“醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染”[1]。醫院由于環境的特殊性，患者聚集、各類致病菌較多，如醫院對消毒滅菌的管理工作不當，極易使患者發生感染；另外，隨著抗生素的普及和臨床廣泛應用、臨床侵入性治療操作等，讓醫院患者的機體抵抗力、免疫能力下降，也增加了患者發生醫院感染的概率[2]。醫院感染的發生給患者的臨床治療造成嚴重的不良影響，威脅著患者的健康。本文，對本院住院患者發生醫院感染的146 例患者進行了相關指標的對比分析，探討微生物檢驗在臨床醫院感染控制中的實際作用及應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年2 月至2019 年9 月在本院住院治療期間發生醫院感染的患者146 例，并按照患者控制感染措施，將所選患者均分為對照組（盲目性控制）和觀察組（微生物檢驗及對癥治療）。所選參與本次研究的患者臨床資料數據，如表1 所示，患者年齡、病程及性別等資料數據，分組后的組間比較，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

表1 參與本次研究的患者相關資料組間對比

表1 參與本次研究的患者相關資料組間對比

組別 例數 控制方法 平均年齡（Y）平均病程（d） 男女比例對照組 73 盲目控制 38.50±7.50 26.05±3.50 38 ∶35觀察組 73 微生物檢驗39.25±5.50 25.50±4.50 40 ∶33 P - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組患者根據其臨床癥狀及病情，接受常規治療護理，依據患者病情發展和醫師臨床經驗，未進行微生物檢驗[3]。

1.2.2 觀察組患者進行微生物檢驗，并根據檢驗結果及臨床表現和病情發展進行對癥藥物治療。措施包括采集病菌標本使用ESBLs 進行微生物篩選，鑒定病原菌的種、型；通過藥敏實驗，確定抗感染藥物，對患者進行抗感染治療[4]。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 平均感染程度

對兩組患者在治療前后感染程度進行打分評價，并對評分結果進行統計，計算比較兩組患者治療前后的感染程度。感染程度評分為0-50 分，分值與感染程度成正比；評分標準[5]為：輕度感染≤15 分；15 分＜中度感染≤30 分；30 分＜重度感染≤50 分。指標數據以各組評分均值標準差表示，對比結果使用t 檢驗。

1.3.2 感染控制率

對兩組患者接受相關治療后的感染治療效果，按照痊愈（臨床感染癥狀消失，相關指標檢測結果恢復正常）、有效控制（臨床感染癥狀好轉，相關指標改善）、無效（臨床感染癥狀及相關指標檢測結果無明顯變化）三類進行患者例數的統計，并對比兩組患者的感染控制率[6]。指標數據及比例關系，以（n，%）表示，比較結果進行χ2驗證。

1.4 統計學方法

此次研究獲得所有數據，均錄入專業統計學軟件進行處理分析，軟件版本：SPSS 21.0。以數據的組間對比結果，差異P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染程度對比

兩組患者接受相關治療前的感染程度無統計學差異，P＞0.05；在接受相關治療后，觀察組的平均感染程度明顯低于對照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后平均感染程度比較

表2 兩組患者治療前后平均感染程度比較

組別 例數 治療前 治療后對照組 73 29.50±9.50 19.50±4.50觀察組 73 30.15±7.50 10.05±2.50 t-0.728 8.858 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者控制效果比較

經微生物檢驗及根據檢驗結果對癥治療，觀察組患者感染總控制率為93.15%，遠高于對照組患者的感染控制率（59例，80.82%）。組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者控制效果比較（n，%）

3 討論

作為一種獲得性感染，醫院感染的發生與客觀環境和主觀控制因素都有密切聯系。醫院環境的特殊性，造成客觀環境中致病菌較多，容易引發病源菌的傳播；而醫院患者自身由于患病期間身體素質和免疫力差，加上治療方式和抗生素的使用等，均讓患者對病源菌的抵抗能力降低，容易造成醫院感染的發生和傳播[7]。

與常規根據患者臨床表現和醫生治療經驗進行感染預防和抗感染治療的方式相比，微生物檢驗是一種更加有效的抗感染治療手段。微生物檢驗的指標檢測數據，能夠使醫生對病源菌做出準確的判斷；還能夠通過檢測結果中的藥敏實驗，正確選用抗菌藥物、降低患者的藥物耐藥性；同時，微生物檢驗方法還可對醫院環境和醫療器械的消毒滅菌效果，進行準確評估，有效監測醫院環境，為阻斷病菌傳播途徑提供幫助。另外，在臨床醫院感染的控制過程中，合理用藥、慎用抗生素，以降低患者耐藥性[8]；減少侵入性治療，降低介入治療方式對患者機體和功能的損害，也是預防和控制醫院感染的重要手段。

本次研究相關指標的統計和比較分析結果顯示，兩組患者在接受相關治療前，其感染程度無統計學差異，P＞0.05；在接受治療后，通過微生物檢驗，并據以確定治療藥物及治療方案的觀察組患者，感染程度得到更大幅度的降低，感染程度評分平均分值比接受常規抗感染治療的對照組更低；觀察組患者治療后的整體感染控制率為93.15%（68/73），明顯高于觀察組的感染控制率（80.82%），P＜0.05。

綜上所述，對住院患者進行微生物檢驗，能夠及時發現醫院感染的感染源，根據檢驗結果進行針對性治療，可以有效阻斷病菌傳播途徑，預防和治愈感染患者，對提高醫院感染控制率效果顯著。