自制式“胸腔閉式引流瓶掛包”在留置胸腔閉式引流管病人中的應用

廖寶琴，郭喜齡

（解放軍聯勤保障部隊第928 中心醫院心胸外科，海南 海口）

0 引言

胸腔閉式引流術是膿胸、血胸、氣胸以及開胸術后為維持胸腔負壓、引流積氣、積液、促進肺擴張常用的手術方法[1]?；颊咴谛g后常需要進行必要的檢查、下床活動、肺擴張訓練等，引流管連接胸腔閉式引流瓶，引流瓶材質較輕，在臨床應用中易發生傾斜、傾倒，可能導致氣胸的發生和呼吸循環功能障礙，甚至危及生命，而重新置管則會給患者帶來痛苦和不必要的經濟負擔[2]。因此，胸腔閉式引流裝置的安全性、有效性、方便性和科學性都顯得尤為重要?；颊咴谙麓不顒訒r，因傳統引流瓶無鏈子或細帶,患者只能用手提，不便于外出活動及檢查，不便于控制引流瓶的高度，從而達不到理想的引流效果。為此，本科設計并自制了一種胸腔閉式引流掛包, 并應用于胸腔閉式引流患者中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月本科收治的胸部疾病患者100 例，其中男性76 例，女性24 例，年齡16-74 歲，其中氣胸55 例，血胸19 例，肺大皰12 例，肺癌14 例，將患者按照隨機數字分成對照組及觀察組，每組各50 例。兩組患者在一般資料比較中差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均留置胸腔閉式引流瓶，對照組在術后采用傳統固定方式，按照傳統方法放置胸腔閉式引流裝置，如患者臥床時引流裝置使用魔術繩將其固定于床邊，距地面10cm，患者活動時，則由家屬或者患者本人手提引流裝置。觀察組采用自制式“胸腔閉式引流瓶掛包”。

1.2.1 制作方法

采用破損病號衣褲，先根據一次性胸腔引流瓶大小略寬10cm 裁剪一塊布料，對折，反面朝上，用縫紉機把對面及一側旁邊跑上，在布包的一側剪1 個橫4cm 小孔，正面剪開1洞，大小約16×8cm（根據胸腔引流瓶正側面），可利于直接觀察引流液及水柱波動情況。再剪一條大小約200×8cm 的條狀布料，對折，用縫紉機在對側跑上形成掛帶，掛帶一側尾端與未開孔布包一側用縫紉機跑上，另一側距尾端20cm 處開一小孔（根據扣子大小），距離小孔上30cm 正面分別縫上5個扣子，每個扣子之間距離約6cm，可利于調整引流瓶高低，最后掛帶尾端穿過開孔側反折與扣子扣緊，即形成引流瓶掛包。

1.2.2 使用方法

患者下床活動及外出檢查時，將引流瓶放入引流瓶掛包內，引流瓶刻度面對準開口面，可便于觀察引流液的量、顏色及性質，患者活動時將根據自身的身高調節掛帶，斜掛于肩上，引流量多掛在肩上也顯得輕巧牢固，患者臥床時可根據高度調節掛袋將引流瓶掛于床旁。此掛包使用病號服布料，使破損病號服褲得到有效利用，也可與病號服相配套，換洗同病號服，非常實用。

1.3 觀察指標

醫護人員觀察及患者填寫《胸腔不良引流調查問卷》，有無引流瓶傾倒及引流瓶滑脫等情況，比較其攜帶引流瓶活動是否方便和是否擔心引流管脫出，觀察期限為開始置管至遵醫囑拔除引流管止。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 統計學軟件分析，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組留置引流管期間未發生引流管傾倒及引流管滑脫情況，擔心脫管2 例，不方便活動2 例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。同時，觀察組的便捷舒適好評率也高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者胸腔閉式引流影響效果比較[n(%)]

3 討論

胸外科手術后，患者通常都留置胸腔閉式引流瓶，需要留置引流瓶來引流胸腔內殘留的血液氣體等，為了提高胸腔閉式引流裝置的安全性，患者的活動便攜性，減少引流管滑脫，引流管傾倒等不良后果，本科自行制作了胸腔閉式引流瓶掛包，引流瓶掛包具有以下優點：引流瓶掛包妥當減少了引流瓶傾倒和傾斜的發生，安全、省力，價格低廉，使用方便，制作簡單，可反復使用[3]。從結果可以看出觀察組患者引流瓶傾倒及引流瓶滑脫等不良事件發生情況優于對照組，同時便捷舒適好評率也優于對照組，胸腔閉式引流瓶掛包用于留置胸腔閉式引流管能最大限度地預防引流瓶的傾倒、脫管等意外, 方便攜帶胸腔閉式引流瓶外出活動及檢查，保證了患者的醫療安全[4]。

同時，引流裝置是否有效和引流裝置的固定措施有著密不可分的關系，如不及時正確地引流血液氣體，可導致胸膜腔感染和呼吸循環功能紊亂，且醫護人員缺少相應的技能和知識，對引流的固定和護理不完善都會導致患者并發癥發生和增加引流中的痛苦，引流袋掛包可以增加患者活動時引流瓶的牢固性、穩定性，可增加患者活動時的舒適度，利于患者的身心健康[5,6]。

綜上所述，在胸外科手術后攜帶胸腔引流瓶活動時使用自制式“引流瓶掛包”，可以使患者便于外出活動及檢查，便于對引流瓶的高度進行調節，減少了引流瓶傾倒、脫管等不良事件的發生，有效縮短患者住院時間，大大提升患者活動時的安全性，舒適滿意度高[7,8]。