探討中醫臨床護理路徑在慢性腎衰患者護理中的應用

樊亞改

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

慢性腎衰竭患者因腎臟受到慢性實質性損害而導致腎臟萎縮，使患者機體出現代謝產物潴留，全身各組織和系統均受累，是一組臨床綜合征[1]。臨床對慢性腎衰竭患者的治療，以延緩患者病程進展、預防并發癥、減輕患者痛苦，提高患者生活質量和生存率為主要目的，除對癥藥物治療措施外，患者患病期間的營養攝入在治療中占有重要地位。該癥終末期，患者會發展為尿毒癥，需進行功能替代的透析治療或進行腎臟移植手術，臨床死亡率較高[2]。在該癥患者的治療過程中，有效的護理干預措施可對臨床治療起到輔助作用，提高患者的生存質量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理本院歷年診治的慢性腎衰竭患者的相關資料，并按照本次研究的目的和樣本納入標準，篩選出其中114 例患者作為研究對象。所選樣本均為2017 年5 月至2019 年12 月于本院接受相關治療及住院護理干預的慢性腎衰竭患者；根據所選樣本在本院住院治療期間所接受的護理干預方式，將患者均分為對照組（常規護理）和觀察組（中醫臨床護理路徑）。所有參與本研究患者的性別、平均年齡及所患疾病種類等臨床一般資料數據，在分組后的組間比較中，差異無統計學意義（P＞0.05），不影響相關指標的組間比較分析結果。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料分組比較

表1 兩組患者一般資料分組比較

組別 例數 護理方法 男女比例 平均年齡（Y） 疾病種類糖尿病腎病 高血壓腎病 慢性腎炎對照組 57 常規護理 36:21 45.50±4.50 15 9 33觀察組 57 中醫臨床護理路徑 35:22 43.75±5.20 11 17 29 P--＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組

在本院住院治療期間，給予相關對癥治療，并接受了各相關指標的檢查和監測，給予心理疏導和飲食調節、用藥干預、異常情況的應急處理護理等。

1.2.2 觀察組

在接受基礎護理干預的同時，實施中醫臨床護理路徑模式，主要內容包括：（1）建立中醫護理路徑小組，在患者入院后，根據對患者相關指標的檢查結果及臨床表現，對患者辨證分型，制定針對性的中醫護理方案[4]；（2）編制中醫護理路徑表，包括患者的入院宣教措施、醫院環境和診療措施及方法、位置的講解、飲食營養搭配、病房環境營造、康復措施制定、遵醫用藥、出院后的定期回訪等[5]；（3）規范護理操作流程和操作方法，嚴格執行護理操作中的無菌化，確定不同患者的責任護理人員，定期檢查執行情況，并根據臨床實際進行總結，隨時調整和完善[6]。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 血生化指標

對參與本研究的所有患者在護理前后實施血液生化檢查,統計記錄患者的血肌酐（Scr）和尿素氮(BUN)[7]指標水平，并根據檢查結果的統計數據，計算對比各組患者護理前后的指標均值。Scr 正常值為1.8-7.1mmol/L，BUN 正常值為44-133mmol/L；指標數據以各組患者的指標平均值± 標準差表示（±s）。

1.3.2 住院時間及住院費用

對兩組患者住院治療所用時間和住院費用進行統計，計算并對比各組患者的兩項指標平均值。指標數據以各組患者的指標平均值±標準差表示（±s）。

2 結果

2.1 兩組患者血生化檢查結果相關指標比較

兩組患者護理前的BUN、Scr 指標無明顯差異，P＞0.05；在接受相關護理干預措施后，兩組患者的BUN 與Scr 指標均有所下降，觀察組指標下降幅度較對照組更大，表明其護理干預后的血生化指標改善更加明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者血液生化指標對比

表2 兩組患者血液生化指標對比

組別 例數 BUN（mmol） Scr（μmol/L）護理前 護理后 P 護理前 護理后 P對照組 57 18.50±2.05 10.05±0.85 ＜0.05 415.25±50.50 290.50±20.50 ＜0.05觀察組 57 18.25±2.50 9.25±1.50 ＜0.05 408.50±51.50 235.45±15.50 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者住院時間、費用對比

與對照組患者相比，觀察組患者平均住院時間更短、住院費用更低，P＜0.05。見表3。

表3 患者住院時間及住院費用組間比較

表3 患者住院時間及住院費用組間比較

組別 例數 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 57 10.50±5.25 12150.50±1250.50對照組 57 15.45±5.35 15388.50±1150.50 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎衰是一種嚴重的腎臟疾病，該病病程長，治療復雜、困難，患者治療過程中需承受很大的痛苦，且治療費用較高，因此患者極易因疾病折磨和心理壓力出現不良心理，從而影響治療效果，耽誤治療[8]。中醫臨床護理路徑模式將中醫治療的醫護理念與現代先進的護理管理進行了有機的結合，在對患者進行中醫辨證分型的基礎上，結合患者的臨床表現和具體癥狀，應用臨床護理路徑為不同患者制定針對性的護理干預措施；同時，對臨床護理操作進行更加規范化、標準化、科學化的管理和監督，保證了護理措施的實施效果。與常規護理干預模式相比，中醫臨床護理路徑具有更好的臨床效果。本次研究的相關指標數據分析也對該護理模式的臨床療效給予了充分證實。

綜上所述，在對慢性腎衰竭患者的臨床護理過程中，實施中醫臨床護理路徑，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，同時還能夠減少患者的住院時間和住院費用。