慢性腎衰患者血液透析的護理體會

任睿賢

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

血液透析是腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的主要方法，該方式是通過透析儀器，將患者血液引流到體外與透析液進行物質(zhì)交換，從而達到清除代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、清除體內(nèi)過多的水分的目的，又稱為洗腎、人工腎[1]。本文通過對本院112 例接受血液透析治療的腎衰患者在治療過程中實施不同護理干預模式后的相關(guān)指標對比，探討接受血液透析治療的慢性腎衰患者實施人性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇112 例于2017 年11 月至2019 年6 月在本院進行血液透析操作的慢性腎衰患者作為樣本，進行了相關(guān)指標的統(tǒng)計和比較分析。所選樣本分組方式為：56 例實施常規(guī)護理的患者為對照組，56 例給予人性化護理干預的患者作為觀察組。兩組患者的年齡、性別、透析時間及原發(fā)病種類等各臨床資料，在分組后的組間對比結(jié)果P＞0.05，表明資料數(shù)據(jù)的組間差異不影響相關(guān)指標的組間比較分析結(jié)果。詳細數(shù)據(jù)見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)基礎護理。

1.2.2 觀察組在給予基礎護理干預的同時，增加人性化綜合護理措施，主要包括：（1）針對患者病情及臨床表現(xiàn)為患者制定護理方案，并對患者及家屬進行疾病知識和透析治療可能出現(xiàn)的不良反應的講解和介紹，幫助患者和家屬正確對待自身疾病、配合醫(yī)護措施的實施[2]；（2）加強對患者透析過程中的各項生命體征的觀察和監(jiān)測，協(xié)助患者采用正確的治療姿勢、做好保暖等，并確保透析設備的正常運行，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生溝通、進行處理[3]；（3）對治療完成后的患者，叮囑其遵醫(yī)用藥、做好內(nèi)自我維護，并定時對患者進行隨訪，隨時關(guān)注患者的病情變化，給予對癥治療[4]；（4）重視對患者的心理疏導和營養(yǎng)調(diào)節(jié)。與患者家屬一起幫助患者提升面對疾病的勇氣和信心，配合治療的同時，努力提高自身的身體素質(zhì)；引導和協(xié)助患者進行治療過程中的飲食調(diào)節(jié)，通過膳食中的營養(yǎng)調(diào)配，增加患者對高熱、優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素的攝入，減少鈉鹽、高脂食物，控制患者體重，以提高自身抗病能力[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血清肌酐(Scr)與血尿素氮(BUN)[6]水平對比

兩組患者護理前后的Scr、BUN 水平檢測結(jié)果顯示，Scr、BUN 水平在接受3 個月的臨床護理干預后，所有患者的指標水平都有所降低；而觀察組患者護理后的Scr、BUN 水平低于對照組，且較護理前的指標下降幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組患者不良反應率對比

兩組患者在治療過程中均有不良反應癥狀出現(xiàn)，但通過護理干預，觀察組發(fā)生營養(yǎng)不良反應、水腫、高血壓及高鉀血癥等癥狀的患者明顯少于對照組，不良反應的總發(fā)生率為37.50%，顯著低于對照組的總發(fā)生率（76.79%），P＜0.05。詳見表3。

2.3 患者及家屬對護理服務的滿意度組間對比

在患者接受3 個月的治療及臨床護理干預后，對兩組患者及家屬的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組僅有2 例對護理服務評價為“不滿意”，總滿意率為96.43%（54/56），明顯高于對照組的滿意度（66.07%，37/56）。組間數(shù)據(jù)比較差異，P＜0.05，有可比性。

表1 兩組患者臨床一般資料數(shù)據(jù)比較

表1 兩組患者臨床一般資料數(shù)據(jù)比較

分組 例數(shù) 平均年齡（Y） 男女比例 透析時間（M） 原發(fā)病種類血壓性腎病 慢性腎小球腎炎 糖尿病腎病對照組 56 55.6±2.5 34：22 7.5±2.4 19 24 13觀察組 56 56.8±2.7 37：19 7.7±2.1 17 29 20 P 值 - P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

表2 兩組患者護理前后Scr、BUN 水平指標比較

表2 兩組患者護理前后Scr、BUN 水平指標比較

分組 例數(shù) Scr BUN護理前 護理后 P 值 護理前 護理后 P 值對照組 56 320.58±5.50 275.50±5.85 ＜0.05 19.05±2.05 11.05±1.05 ＜0.05觀察組 56 322.50±5.15 255.02±5.50 ＜0.05 18.95±2.20 7.25±2.50 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

血液透析是腎衰患者在疾病中晚期進行的腎臟替代治療。在這時期的患者，身體狀況較差、抗病能力弱，患者對治療的配合對治療效果至關(guān)重要[7]。因此，護理干預中對患者的營養(yǎng)攝入和體重控制非常重要，人性化護理干預模式，針對接受透析治療的患者臨床病情和對治療的耐受程度，給予了心理安撫、透析操作維護、膳食調(diào)節(jié)及健康宣教等人性化的綜合干預措施，取得了良好的臨床效果[8]。

綜上，對接受血液透析治療的慢性腎衰患者給予針對性的人性化護理干預，可極大地降低患者臨床不良反應，改善患者的臨床癥狀，提高患者及家屬對護理服務的滿意度，臨床應用效果肯定，對提高患者療效和改善預后有著非常積極的作用。