探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理要點(diǎn)

鄧麗君，蘇紅

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病的主要臨床癥狀為：自發(fā)性出血、血小板減少等，此病雖然病情比較嚴(yán)重，但是經(jīng)過治療后預(yù)后通常還是比較好的。通常情況下患上此病的患兒如果曾經(jīng)有過病毒感染史，那么對(duì)患兒實(shí)施血清檢測(cè)后結(jié)果就會(huì)顯示其中的血小板抗體含量呈現(xiàn)為較高的水平[1]。本文收集的研究對(duì)象是本院在近年來收集的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒病例，對(duì)全部患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了分析，并實(shí)施有效的護(hù)理，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院在2018 年5 月至2019 年5月收治的患兒共計(jì)100 例作為本次研究的研究對(duì)象，這些患兒均確診為危重特發(fā)性血小板減少性紫癜，將全部患者按照平均分的原則分為兩組：觀察組（50 例）與對(duì)照組（50 例）。全部患兒均經(jīng)過嚴(yán)格的篩選均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并自愿加入本次研究。

在對(duì)照組50 例患者中，患者性別方面，男性有25 例，女性有25 例。患兒的年齡為3 個(gè)月-10 歲，平均年齡為（6.0±2.0）歲。

在觀察組50 例患者中，在患者的性別方面，男性有30例，女性有20 例。患兒的年齡為3.5 個(gè)月-11 歲，平均年齡為（6.8±2.3）歲。

對(duì)比兩組患兒的基本資料情況，具有較強(qiáng)的可比較性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 嚴(yán)密觀察患兒的病情

在患兒入院之后醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格觀察患兒的情況，并采取有效的防范措施預(yù)防患兒出血，對(duì)患兒的皮膚黏膜、出血點(diǎn)等情況要進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)要嚴(yán)格觀察患兒的消化道、鼻出血、嗜睡等情況[2]，一旦發(fā)現(xiàn)患兒顱內(nèi)壓不斷升高，就要及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員在為患兒實(shí)施檢查的時(shí)候要注意保障患兒的安全；在為患兒進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，減少患兒的疼痛感。

1.2.2 生活護(hù)理

給患兒創(chuàng)建清潔、溫馨的住院環(huán)境，根據(jù)實(shí)際季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度，每日都要定時(shí)開窗通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)空氣流通，這樣能夠大大提升患兒的舒適度。患兒年齡較小，因此在選擇消毒劑的時(shí)候要選擇氣味較小、刺激性較小的。

1.2.3 住院護(hù)理

患兒在住院后醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解并密切觀察患兒的情況，如果患兒存在焦慮、抑郁、自我封閉等等表現(xiàn)，要及時(shí)干預(yù)；在患兒住院的過程中囑患兒家長(zhǎng)要嚴(yán)格遵守探視制度，要多關(guān)心患兒[3]，使患兒保持平和的心態(tài)，護(hù)士要向患兒家長(zhǎng)宣講關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，并且在合適的時(shí)間組織一些活動(dòng)讓他們參與，這樣是有利于家長(zhǎng)積極配合治療與護(hù)理中的，有利于患兒疾病的早期康復(fù)。值班的護(hù)士服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)要強(qiáng)，態(tài)度和藹地對(duì)待患兒，讓患兒親近自己，做患兒的朋友。

1.2.4 特殊藥物治療護(hù)理

在臨床中用于治療危重特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病的主要是應(yīng)用藥物治療，主要用到的藥物為：甲潑尼龍、強(qiáng)的松、丙種球蛋白等，甲潑尼龍與強(qiáng)的松都是糖皮質(zhì)激素類藥物，若患者長(zhǎng)期應(yīng)用，則會(huì)導(dǎo)致情緒興奮、食欲增加等[4]，一旦停藥，還可能會(huì)出現(xiàn)反跳的不良效果；因此在臨床護(hù)理過程中，要將這些情況及時(shí)向患兒家長(zhǎng)說明，在給患兒制定用藥方案的時(shí)候要逐漸減少所用藥物的劑量，一直到停止用藥為止，最大限度地減少不良反應(yīng)的發(fā)生；一般情況下，強(qiáng)的松的服用方法是在飯后服用，對(duì)此護(hù)士要加強(qiáng)監(jiān)督力度，讓患兒及時(shí)正確的用藥。在服藥后如果患兒發(fā)生了嘔吐癥狀，那么要及時(shí)補(bǔ)服藥物；丙種球蛋白在應(yīng)用之后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率是較低的，但是一旦發(fā)生不良反應(yīng)則可能導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。通常情況下，患者如果發(fā)生不良反應(yīng)一般都是在第一次應(yīng)用或者第二次用藥的時(shí)候出現(xiàn)，以輸液前半小時(shí)最容易發(fā)生不良反應(yīng)；因此在開始為患者滴注治療的時(shí)候注意速度要慢，并且要嚴(yán)密觀察患者的情況，輸液前后，均需對(duì)輸液器進(jìn)行沖洗。通常可先應(yīng)用甲潑尼龍，再應(yīng)用丙種球蛋白，這樣的順序用藥效果較好且不良反應(yīng)發(fā)生概率低[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的時(shí)候選用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作，若 P＜0.05 則表示結(jié)果有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

見表1。

表1 滿意度比較[n(%)]

2.2 總有效率比較

見表2。

表2 總有效率比較[n(%)]

3 討論

對(duì)于小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜這種疾病，為了使治療效果不斷增強(qiáng)，于是要增強(qiáng)護(hù)理的力度，在病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)等方面給患者實(shí)施有效的護(hù)理，以此不斷促進(jìn)良好質(zhì)量效果的取得。另外還可以適當(dāng)?shù)慕M織一些活動(dòng)，邀請(qǐng)患兒和家長(zhǎng)參加，增強(qiáng)患兒的融合性，增強(qiáng)家長(zhǎng)的配合度，促進(jìn)患兒的康復(fù)[6,7]。

綜上所述，對(duì)小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的臨床護(hù)理需要注重多方面的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)病情、環(huán)境、生活、心理、藥物等全方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此不斷提高舒適度，達(dá)到最佳的效果[8]。