循證護理在腎病綜合征患者中的效果分析

趙佳星

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等為主要表現的一組臨床癥候群[1]。其具有病程長，容易反復的特點，嚴重影響患者健康，并對患者生命安全構成威脅。對此類患者進行治療的重點是促進患者腎功能的恢復，使患者生活質量得到改善[2]。循證護理是一種科學有效的臨床護理模式，近年來得到越來越多的應用。本研究將循證護理應用在腎病綜合征患者的臨床護理中，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019 年1 月至2019 年12 月，入選的研究對象為該期間在本院接受治療的腎病綜合征患者，患者病情均確診，且尿蛋白均＞3.5g/d?？傆嬤x取70 例，進行分組對照研究。具體分組如下：（1）對照組共有患者35例，接受常規護理，男性患者占比為54.29%（19/35），女性患者占比為45.71%（16/35），年齡區間為26-69 歲，均值為（41.26±3.72）歲；（2）研究組共有患者35 例，接受循證護理，男性患者占比為57.14%（20/35），女性患者占比為42.86%（15/35），年齡區間為25-70 歲，均值為（41.37±3.57）歲。兩組患者的各項一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對照研究價值較高。將患有繼發性腎病、精神障礙、認知障礙的患者排除。

1.2 方法

對照組和研究組分別接受常規護理、循證護理，本文主要對循證護理方法進行分析總結，具體如下：

1.2.1 提出循證問題

首先，護理人員應當對患者的臨床資料進行收集整理，并通過和患者、家屬進行溝通，對患者的既往病史和現病史、生活習慣、飲食習慣、心理狀態等進行全面的了解掌握，對患者體質進行評估，提出循證問題：（1）疾病起病急、進展快，治療具有長期性的特點；（2）激素類藥物的使用會導致較多不良反應，使患者治療依從性降低；（3）患者的負性情緒，會影響患者健康狀況，進而降低療效和生活質量[3]。

1.2.2 尋找循證支持

從中國知網、萬方數據庫、維普等相關網絡平臺，搜索與腎病綜合征護理相關的文獻資料，篩選出分析探討以上幾個循證問題的文獻，找尋相應的問題答案。通過統計，發現對腎病綜合征患者應當從健康宣教、心理疏導、用藥指導、飲食干預、運動指導等方面著手加強臨床護理[4]。

1.2.3 護理方案的實施

根據患者的性別、年齡、文化水平、理解能力、性格、愛好等，制定針對性的護理方案，并付諸實施，主要包括如下內容：（1）健康教育：首先做好健康教育計劃的設計，然后根據計劃，對患者進行疾病病因、治療、轉歸、注意事項等方面知識的宣傳教育，讓患者有正確認識，并提升遵醫性[5]。（2）用藥指導：指導患者相關藥物的使用時間、方法、劑量、不良反應等，讓患者嚴格遵醫囑用藥，使其健康管理能力提升。（3）心理疏導：了解患者的心理狀況以及護理需求，疏導患者焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等不良情緒，并盡量滿足患者合理需求[6]。與患者家屬做好溝通，讓家屬多關心、鼓勵患者，提供必要的經濟和精神支持，解決患者的后顧之憂。組織同類病友聚會，相互交流病情、經驗、感受，互相鼓勵，使患者感到自己并不孤獨，減輕精神壓力，樹立治療信心[7]。

1.2.4 環境及飲食護理

給患者提供整潔舒適、安靜溫馨的病房環境，保持病房溫濕度適宜，空氣清新，讓患者充分休息，避免勞累，減輕腎臟負擔。指導患者科學合理的飲食原則，讓患者保持營養均衡[8]。

1.2.5 運動指導

在患者身體狀況允許的條件下，指導其進行肢體活動，如上下樓梯、散步、擺臂等，避免肢體功能退化，使其自理能力得到提升[9]。

1.3 觀察指標

（1）統計對比兩組的生活質量：用健康調查簡表（SF-36），從軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會功能幾方面進行評價。（2）統計對比兩組的護理滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t 檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度比對照組高，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n）

2.2 兩組生活質量對比

研究組的生活質量好于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量對比

表2 兩組生活質量對比

組別 例數（n） 軀體疼痛 心理健康 生活功能 社會功能研究組 35 85.5±3.2 78.6±4.2 85.9±3.9 80.2±3.1對照組 35 80.2±2.8 70.6±3.7 79.6±3.4 75.7±2.8 t 2.897 3.542 3.746 3.558 P 0.032 0.029 0.018 0.015

3 討論

腎病綜合征具有較長的病程，并且隨著病程進展，也會出現較多并發癥。很多患者和家屬對疾病了解較少甚至存在錯誤認識，不知道一些禁忌，使得臨床治療效果受到影響。而隨著臨床研究的不斷增多，發現良好的臨床護理措施對于促進療效和患者生活質量的提升有重要的輔助作用。循證護理為一種具有科學性、計劃性、針對性的護理模式，本研究在腎病綜合征患者中使用該護理模式，收到了較好效果。結果顯示，患者的各方面生活質量評分均明顯提高，患者對該護理模式有更高的評價。由此可見，循證護理在腎病綜合征患者中具有較高的應用價值，值得推廣。