醫護一體化模式在冠心病伴焦慮抑郁患者雙心護理中的應用

梁燕伍

（柳州市人民醫院，廣西 柳州）

0 引言

近年來，我國冠心病臨床發病率不斷提高，并對人類健康帶來了嚴重威脅。因病情缺乏穩定性且病程較長，在接受介入治療與手術治療期間會刺激患者心理，使其心理負擔加重，容易誘發緊張與焦慮的不良心態[1]。根據既有研究結果證實，心肌梗死后患者出現抑郁障礙的概率在35-45%之間。但當前國內衛生服務情況并不樂觀，院外的延續性護理規范性缺失，直接提高了疾病的復發率。而醫護一體化模式則根據患者需求并以其滿意為目標，實現醫護的團結合作，使患者及其家屬積極性被調動，共同參與到疾病治療中，最終實現醫療服務目標[2]。通過對醫護一體化模式的應用，能夠使工作效率全面提升，優化患者的護理滿意度。由此可見，深入研究并分析醫護一體化模式應用于冠心病伴焦慮抑郁患者雙心護理中的效果十分有必要，以構建新型的醫護患關系，提高臨床護理工作的質量與效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年8 月至2019 年8 月本院50 例冠心病伴焦慮抑郁患者。50 例患者中，年齡為21-59（34.75±0.73）歲，男女分別為35（70%）、15（30%）例。

納入依據：①具備溝通能力；②經臨床檢查確診為冠心病且伴有焦慮、抑郁癥狀；③患者家屬知情并簽署同意書；④研究項目報告已經提交給院內倫理委員會并獲得批準。

排除依據：①無法表達個人意愿與感覺；②臨床資料有待完善；③不同意此次研究且不參與。

1.2 方法

醫生與護理工作人員組成合作小組，針對患者實施臨床治療與護理。在日常工作中，需針對冠心病患者進行提問并完成初步篩查：1）睡眠狀況怎樣；2）是否心煩不安，甚至對之前感興趣的事情已經失去興趣；3）身體不適但檢查后未發現可解釋的原因。若回答結果中有一個答案是“是”，即可疑似為焦慮，若回答結果中有兩個答案是“是”，即可高度疑似焦慮。另外，參考PHQ-9 問卷針對可疑患者進行調查，若患者得分超過4 分，即可證實其患有抑郁[3]。參考GAD-7 自評量表進行調查，若患者得分超過4 分，即可證實其患有焦慮。

實施醫護一體化模式后，全部患者均接受軀體質量，同時接受SAS 測試、SDS 測試與軀體化癥狀測試。結合評分結果與病情，醫生與護理工作人員共同為患者制定治療與心理疾病的干預方案，以適應患者病情。

常用的干預措施如下：①認知干預。應針對患者及其家屬講解有關經的知識與預防方法，使其掌握長期康復要點，使患者因知識不足所形成的焦慮抑郁心理得以緩解；②行為干預。對患者主訴進行傾聽，并幫助患者糾正不正確的生活習慣，保證其飲食的合理性。與此同時，患者的睡眠時間要充足，以免交感神經過度興奮而加重恐懼感與焦慮感[4]；③運動干預。應合理指導患者參與有氧運動，像是慢跑與散步等，使患者的心血管功能得以改善，注意力被成功分散，焦慮感得以緩解。在患者病情穩定以后，醫生與護理工作人員可結合病情對康復計劃進行針對性地制定。另外，要預約隨訪的時間，同樣參考量表對臨床干預效果進行評價。

1.3 評價指標

比較分析醫護一體化模式實施前后患者護理滿意度評分這一臨床指標。

1.4 統計學方法

在研究中，使用統計學軟件SPSS 21.0 對兩組數據進行處理分析，如果P＜0.05，即可證實數據存有差異性，具備臨床統計學意義。

2 結果

醫護一體化模式實施后，患者護理滿意度評分比實施前高，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表1）

表1 醫護一體化模式實施前后患者護理滿意度評分比較

3 討論

針對冠心病患者實施臨床治療與護理的過程中，醫護工作人員并未高度重視患者精神心理情緒的變化[5]。雙心疾病治療與心理干預不具備延續性特征，但醫護一體化合作模式則不同，使醫生、護理工作人員和患者間的聯系愈加緊密。與此同時，醫護工作人員能夠結合患者的健康情況，為其制定針對性心理護理與生理護理計劃，積極開展院外延續性護理工作。與此同時，對醫護一體化模式的應用，使患者的疾病復發概率與并發癥發生率明顯降低，住院治療時間縮短，一定程度上提高了患者的護理滿意度，為醫護患和諧關系的構建提供了必要幫助[6]。

在此次研究中，實施醫護一體化模式后，護理滿意度評分遠遠高于實施前，臨床對比存在統計學差異（P＜0.05）。由此證實，在冠心病伴焦慮抑郁患者雙心護理中應用醫護一體化模式十分有必要，可提高臨床護理效果，改善患者的臨床癥狀，全面優化臨床護理工作質量，推廣可行性顯著。

經臨床經驗總結發現，醫護一體化模式在冠心病伴焦慮抑郁患者雙心護理中的應用，價值集中體現在以下幾個方面：

①醫護患關系明顯改善，且患者護理滿意度提高。近年來，伴隨社會發展速度的加快，人們的法治觀念顯著提升，而患者及其家屬的維權意識不斷增強，因而增加了醫療糾紛的發生概率。通過對醫護一體化模式的應用，將患者作為服務工作的中心，且醫護合作的意識與團隊精神明顯提升，為解決患者的健康問題，醫護人員會共同制定解決方案[7]。此外，醫生與護理工作人員會共同參與到決策制定和實施過程中，使醫護患關系顯著改善，醫療糾紛發生率明顯下降，護理滿意度提升。

②護理工作人員積極性被調動。醫護一體化模式突破了既有的醫患、護患平衡格局，對醫生、護理工作人員和患者三者的關系進行了重建。貫徹落實臨床護理工作的過程中，選擇醫護協同小組模式，構建全新的合作與互補醫護關系，一定程度上提升了護理工作人員責任意識與使命感，使其切實感知個人價值[8]。這樣一來，護理工作人員的工作熱情被激發，工作積極性被調動，進而對患者病情的改變予以及時發現和處理，工作效率顯著提高，也備受醫生認可與支持。

綜上所述，針對冠心病伴焦慮抑郁患者實施雙心護理的過程中，將醫護一體化模式應用于其中，能夠使患者焦慮抑郁的不良心理狀態明顯緩解，且患者的護理滿意度不斷提高，改善醫生、護理工作人員與患者之間的關系，為臨床護理工作的開展提供有價值的參考依據，具有較高的臨床推廣與應用價值。