針對性護理在食管癌手術患者中的應用效果分析

唐君，王美奇

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳）

0 引言

食管癌是臨床較多發的消化道惡性腫瘤，患者以中老年人群為主，該病致病原因復雜，一般認為是多種因素綜合作用的結果[1]。患者早期臨床癥狀不明顯、進展緩慢，患者多表現為吞咽粗硬食物時不同程度的不適感、食物通過緩慢且有停滯感或異物感；隨病情發展，患者癥狀加劇，甚至水和唾液也不能咽下；終末期患者可能會因癌腫侵犯喉返神經，出現聲音嘶啞[2]；或因侵入氣管、支氣管，形成食管、氣管或支氣管瘺，因嗆咳而發生呼吸系統感染等，甚至會發生肝、腦等臟器轉移，令患者出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態[3]。對該癥的治療主要采取手術治療及放、化療方法，病死率較高，對患者的健康造成巨大威脅。對食管癌患者圍手術期的針對性護理干預，對提高治療效果、改善預后具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇16 例患者作為本次研究的研究樣本，進行相關指標的比較分析。所選樣本均在本院接受了食管癌手術治療，且術后進行了住院治療；患者在本院手術及住院治療的時間為2018 年6 月至2019 年12 月；分組方式為，對照組（8 例）術后給予了常規臨床護理，觀察組（8 例）在住院期間實施了針對性護理干預。所選患者的平均年齡為（59.85±11.50）歲；患者性別構成為，男9 例，女7 例；患者中腺癌患者有10 例，鱗癌患者6 例。所選患者臨床資料，在分組后的組間對比，差異P＞0.05，不影響兩組患者的指標分組比較分析結論。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規護理措施。

1.2.2 觀察組患者給予圍手術期的針對性護理干預，包括：

（1）術前指導。對擇期手術的患者，著重改善其術前心理狀態，通過心理安撫和健康宣教，幫助患者了解自己的病情和相關治療措施，鼓勵患者積極配合治療、樹立信心；術前按照操作規范，叮囑禁食、并為患者建立靜脈通道、留置胃管、導尿管，做好術前各項器械準備[4]；（2）術中配合。嚴格手術過程中的無菌化操作，協助患者體位擺放，按操作流程配合醫生進行手術[5]；（3）術后指導。指導患者學會主動咳痰，幫助患者保持口腔衛生，及時清理呼吸道分泌物；定時為患者翻身，鼓勵引導患者盡早下床活動，并針對患者的病情和身體狀態，為患者制定康復計劃，引導患者進行適當的身體運動，加快身體機能的恢復[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后并發癥發生率

術后并發癥癥狀包括括肺部感染、肺不張、出血、吻合口狹窄以及吻合口瘺[7]等。對兩組參與本研究的患者在術后出現上述癥狀的例數進行統計記錄，并對比兩組患者術后并發癥的總發生率。數據及比例關系表示為（n，%）。

1.3.2 總滿意度

采用問卷調查的方式，對患者在本組所接受的護理服務進行打分評價，根據兩組患者對護理服務的評分統計，按照非常滿意（評分超過90 分）、基本滿意（評分超過75 分）、不滿意（評分低于75 分）進行分組 、分類的數據統計記錄，對比兩組患者的總滿意度。指標數據及比例關系表示為（n，%）。

1.4 統計學方法

本研究所獲得的統計數據，均通過錄入SPSS 20.0 軟件進行相關處理。以組間數據對比，差異P＜0.05，表示差異顯著，有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

兩組患者術后發生肺部感染、肺不張、出血、吻合口狹窄、吻合口瘺等并發癥的統計比較結果顯示，觀察組患者中臨床各類術后并發癥的發生率為12.50%，明顯低于對照組（37.50%）。組間數據對比，差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較（n，%）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

接受相關護理干預后，觀察組對所接受的護理服務給予了更高的評價，總滿意度明顯高于對照組（100.0%＞75.0%）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較（n，%）

3 討論

接受食管癌手術的患者，大多承受了較長時間的病痛折磨，加上因飲食不便而影響營養的攝入，往往使患者的身體機能下降、免疫力低；加上手術治療的時間長、對各個臟器影響大、手術損傷較嚴重，因此患者術后會承受巨大的痛苦，極容易造成不良心理狀態的出現，給患者的術后恢復和疾病的治療帶來不利影響[8]。針對性護理模式，通過對患者圍手術期全程的干預措施，針對患者的心理、生理、臨床癥狀，給予了術前心理安撫、術中配合治療、術后康復指導等全方位的調節干預，極大地緩解了患者術后疼痛等癥狀，令患者的手術治療效果和術后康復速度都得到大幅度的提升。

本次研究對兩組患者的相關指標統計對比結果顯示，通過給予患者圍手術期的針對性護理干預措施，觀察組患者術后并發癥發生率得到更顯著的降低，患者對針對性護理干預模式給予了充分的肯定，總滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，對實施食管癌手術治療的患者，通過臨床針對性護理干預，可極大地降低患者術后并發癥的發生，加快患者的臨床康復速度，患者給予該護理服務模式極高的評價，值得臨床推廣。