結核病可對孕產婦造成嚴重影響

莊嚴

結核病（TB）是一種古老的疾病 。歷史上，該病曾在全世界廣泛流行，奪去了數億人的生命，人們稱之為“白色瘟疫”。它也是全世界十大致死疾病之一。

該病一年四季均可發病，15～35歲的人群是該病的高發人群，潛伏期為4～8周，其中80%發生在肺部（即肺結核，俗稱“肺癆”），其他部位（如腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等）也可繼發感染。

結核病是一種經空氣傳播的傳染病。從全球范圍來看，結核病是HIV（人類免疫缺陷病毒）感染人群（PLHIV）最主要的死因，同時與HIV并列為最致命的傳染病。

雖然男性比女性更容易患結核病，也更容易因結核病死亡，但結核病在某些情況下可對女性造成特別嚴重的后果，特別是處于生殖期和孕期的女性。2018年，全球約有320萬女性罹患結核病，有近50萬女性死于結核病。

孕產婦罹患結核病可導致圍產期孕產婦死亡率增加6倍，導致早產和低出生體重的發生風險增加2倍。

難以診斷的生殖道結核是造成結核病高發地區人群不孕不育的重要原因。

HIV感染的孕婦罹患結核病，可使母嬰死亡風險增加400%。在非洲，比起未HIV感染的孕婦，HIV感染的孕婦結核病發病率高10倍。

在數個高HIV負擔環境中開展的醫療機構研究結果顯示，結核病占整個間接生產死亡原因的15%-34%。來自印度的證據顯示，HIV感染的孕婦一旦感染結核病，其HIV母嬰垂直傳播的風險可增加2倍多。

結核病主要影響那些年富力強處于生殖期的女性。這些女性罹患結核病也會對她們的孩子和家庭造成嚴重的負面影響。

因此，我們呼吁開展更多關于新型診斷工具和新型藥物的研發，這些研發工作務必將女性、女性PLHIV、孕產婦及哺乳期的女性考慮進來。同時，還需要開展更多的實施性和社會科學相關研究。