預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的綜合護(hù)理方式研究

李香梅，劉文靜

（茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

下肢骨折手術(shù)使相關(guān)組織受創(chuàng)，且術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)必須要臥床休養(yǎng)，易誘發(fā)并發(fā)癥[1]。下肢深靜脈血栓是最為常見的并發(fā)癥，輕者影響康復(fù)進(jìn)度，重者限制康復(fù)效果[2]。我院在臨床工作中，對下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防深靜脈血栓形成，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院在2018年1月至2018年12月骨科行下肢骨折手術(shù)患者60例作為本次研究對象，按照雙色球隨機(jī)分組的方式，將患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中，有男性患者19例，女性患者11例，年齡介于30～69歲之間，平均年齡（48.29±5.82）歲；觀察組中，有男性患者18例，女性患者12例，年齡介于31～68歲之間，平均年齡（42.93±5.67）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，確診為下肢骨折，同時(shí)對其手術(shù)相關(guān)指征進(jìn)行反復(fù)的檢查與核對，符合對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者無其他器質(zhì)性缺損，且無凝血功能障礙；（3）就本次研究的相關(guān)內(nèi)容對患者與其家屬進(jìn)行講解，且取得同意和配合。

對兩組患者年齡、性別等資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對下肢適當(dāng)按摩，并且抬高。根據(jù)患者手術(shù)狀況進(jìn)行小范圍運(yùn)動(dòng)。關(guān)注下肢狀況，適當(dāng)進(jìn)行抗生素用藥，降低感染可能。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理。其主要內(nèi)容為：（1）健康宣教。根據(jù)手術(shù)的具體狀況，對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的病情介紹，舒緩患者心理負(fù)擔(dān)。就術(shù)后可能誘發(fā)的并發(fā)癥加以明確，使得患者有一定的心理準(zhǔn)備。尤其是深靜脈血栓的危害，以引起患者的重視，能夠積極配合。（2）功能鍛煉。術(shù)后了解其手術(shù)狀態(tài)，如果手術(shù)相對成功且患者的身體狀況允許，制定合理的體能訓(xùn)練。以自主生活能力培養(yǎng)為主，如在床上自主進(jìn)行大、小便，以規(guī)避泌尿系統(tǒng)或者消化系統(tǒng)障礙；下肢屈伸等。（3）并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后評估手術(shù)耐受性和并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，并且根據(jù)評估結(jié)果，采取針對性的預(yù)防措施。例如肥胖患者、高齡患者等，其發(fā)生并發(fā)癥的可能性相對于其他患者更高。（4）飲食干預(yù)。在患者手術(shù)后，必須要根據(jù)其臨床癥狀與個(gè)人喜好，制定合理的飲食計(jì)劃，盡可能規(guī)避維生素K和不易消化食物的食用。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采取我院自制的患者滿意度調(diào)研表，從滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次上來對患者體驗(yàn)進(jìn)行了解。記錄兩組患者的深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其規(guī)格為SPSS18.0。其中，年齡以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；性別比、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥率均以率（%）表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者的深靜脈血栓并發(fā)率為3.33%（1/33）、對護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）；對照組患者的深靜脈血栓并發(fā)率為20.00%（6/30）、對護(hù)理滿意度為76.67%（23/30）。兩組數(shù)據(jù)相比較，具有明顯的差異（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率與滿意度比較（n,%）

3 討 論

在目前的臨床工作中，骨折患者數(shù)量相對增加，其多需要行手術(shù)治療，才能保證功能恢復(fù)的最佳化。下肢骨折作為臨床常見的一類骨折，應(yīng)該類創(chuàng)傷所誘發(fā)的手術(shù)患者也在逐漸增多。相對于上肢骨折，下肢骨折患者在手術(shù)后必須要保持一段時(shí)間的臥床狀態(tài)，從而使得其血液循環(huán)存在一定的障礙，且在手術(shù)實(shí)施的過程中，患者很容易出現(xiàn)血管壁損傷等現(xiàn)象[4]。這些都可能會使得患者的血小板粘附在血管內(nèi)膜之上，形成凝血酶和其他凝血因子，使得血液凝血濃度增高，進(jìn)而誘發(fā)血栓。據(jù)不完全調(diào)查，在我國當(dāng)前的下肢骨折患者行手術(shù)治療后，每10例患者中，就有1-3例可能會誘發(fā)深靜脈血栓[5]。深靜脈血栓的存在，會使得患者的下肢功能恢復(fù)受到明顯的阻礙，延長其住院時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會誘發(fā)感染，對患者的治療效果造成較大的限制。因此，在近幾年的臨床工作中，十分注重對下肢骨折手術(shù)患者的術(shù)后干預(yù)，盡可能預(yù)防并發(fā)深靜脈血栓的可能性。

在我院臨床工作中，對患者運(yùn)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在護(hù)理人員對患者狀況進(jìn)行了解后，針對性的采取干預(yù)措施。以健康宣教的方式，提高患者對并發(fā)癥的認(rèn)知，從而能夠積極配合臨床工作的開展；以功能鍛煉的方式，盡可能多的增加患者的運(yùn)動(dòng)量，從而使得患者能夠最大程度地保證血液循環(huán)的正常；注意對患者的飲食干預(yù)，使之營養(yǎng)攝入充足，且不會過多的攝入一些會改善凝血濃度的藥物[6]。相較于單純的運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理措施的效果更佳，這點(diǎn)從本次研究中觀察組與對照組的干預(yù)結(jié)果可以看出。

綜上所述，對下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，優(yōu)化患者對護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。