600例靜脈采血不同抜針按壓的分析比較及護理

姚慧勃

（云南省大理州巍山縣疾病預防控制中心，云南 大理 672400）

靜脈采血貫穿臨床診斷、治療和護理的全過程之中[1]。但是相關臨床數據顯示，采血完成后，由于拔針按壓的不規范操作，采血對象極易出現出血、淤血和疼痛等不良反應，不利于護理滿意度的提高。為了靜脈采血不同拔針按壓方法的效果和護理方法，抽取了600例人員進行了臨床對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據在2018年10月至2018年12月期間對我縣600例人群進行了健康危險因素監測及慢性病危險因素監測采血為資料。在此基礎上，根據隨機數字表法分為兩組。對照組收入300例，男性130，女性170，年齡≥19歲，且≤83歲，平均年齡為（45.63±12.39）歲。剩余300例自動歸入觀察組，其中男性126例，女性174例，年齡≥19歲，且≤83歲，平均年齡為（45.56±12.28）歲。

1.2 研究方法

對照組：行常規拔針按壓法。具體操作為：拔針時，將穿刺點用棉簽按壓，快速拔針后，叮囑采血對象用力按壓（8±3）分鐘。

觀察組：行改良拔針按壓法。具體操作為：左手持一次性輸液貼，貼于穿刺點，指導采血對象用右手大拇指指腹按照的縱向向上的方法將針眼處輕輕按壓[2]。在將手柄抬高（12±3）°后迅速拔針，并協助其采用正確的指腹按壓方法進行按壓，持續（8±3）分鐘。

護理方法:(1)心理護理。及時和采血對象交流，獲取信任感。(2)采血操作措施。①盡量選擇近端例如肘靜脈、股靜脈等比較粗大的靜脈進行穿刺；②對末梢循環較差者在采血前熱敷；③待消毒液干后，采用直接刺入血管的方法穿刺，力求一針見血，但應控制力度，不宜反復穿刺；④按順時針方向退針，保持針尖平穩，不宜壓低或抬高，并控制退針速度，快慢適中即可；⑤針尖退出后，馬上沿血管方向用按壓針眼和血管穿刺點，并適當延長按壓時間。(3)常見不良反應的護理措施。①盡量緩解緊張情緒，并采用聊天、聽音樂等方式來轉移其對疼痛的關注度，避免反復穿刺和拔針按壓，此方法適用于疼痛敏感對象。②熟練掌握拔針技巧，對穿刺點進行準確按壓，保持力度均勻，可預防局部淤血。

1.3 觀察指標

對兩組采血對象拔針后局部疼痛、皮膚出血、皮下出血等不良反應的發生情況進行觀察記錄，并用自制的調查量表統計護理前后采血對象的滿意度變化。

1.4 統計學分析

計數資料進行卡方（x2）檢驗，用（%）表示，當組間的對比差異值P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生情況

經比較，對照組局部疼痛、皮膚出血、皮下出血以及不良反應總發生率分別為9.33%、6.67%、7.33%和23.33%，均高于觀察組的4.33%、2.67%、3%和10%，組間各指標差異顯著（P＜0.05）。

表1 采血對象拔針后的組間不良反應發生情況比較（n/%）

2.2 護理前后的滿意度

護理后，兩組人員的護理滿意度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異顯著，均有意義（P＜0.05）。

表2 兩組采血對象拔針前后的護理滿意度比較（n/%）

3 討 論

在本次研究中，對照組采血對象的不良反應發生率為23.33%，和觀察組對象的10%比較，明顯更低；護理后，兩組人員的護理滿意度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異顯著，均有意義（P＜0.05）。說明采用改良拔針按壓法可以有效預防不良反應發生。如果能對拔針按壓針對性護理，可以提高護理滿意度，提升服務質量。

和常規拔針按壓法比較，靜脈采血行改良拔針按壓法可以有效減少拔針后不良反應，護理人員對此需進行對癥護理。