無縫隙護理在經電子支氣管鏡檢查護理中的應用效果及不良反應評價

胡 英，塔長英

（吉林省結核病醫院內科（吉林省傳染病醫院），吉林 長春 130500）

電子支氣管鏡因具有視野廣、創傷小、安全可靠等優勢被廣泛應用于臨床，但其屬侵入性操作，因此檢查時會給患者帶來一定不適，若檢查時出現細節工作疏漏，則會嚴重影響檢查的可行性[1]。無縫隙護理為一種一站到底式護理服務，以整體護理為基礎，不斷查找并彌補、改進漏洞，提高臨床工作安全性。本研究就探討其在電子支氣管鏡檢查護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取（2017年1月～2019年1月）80例在我院進行電子支氣管鏡檢查患者，根據不同護理分為2組，對照組（n=40）接受常規護理，其中男25例，女15例；年齡20～64歲，平均（40.21±3.58）歲；觀察組（n=40）接受無縫隙護理，其中男24例，女16例；年齡20～65歲，平均（40.30±3.61）歲；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標準：（1）無精神類疾病者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）無嚴重肝、肺功能合并癥者；排除標準：（1）資料不全者；（2）嚴重心血管疾病者；（3）嚴重內分泌系統疾病者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規護理，觀察組再接受無縫隙護理：（1）組建無縫隙護理小組：選擇具備豐富護理經驗和具備責任心的護理人員組建無縫隙護理小組，每組4人，包括護士2名、護士長1名，責任護士1名，實施分層管理，輪流排班，隨時檢查患者治療和護理情況。（2）知識宣教：患者因不了解電子支氣管鏡檢查，擔心、害怕該檢查可能損害自己身體或帶來不適，出現不良情緒，影響檢查配合度，同時也影響治療。對此檢查前應先向患者普及電子支氣管鏡檢查的作用、目的以及優勢，說明嚴格消毒，并講解檢查中相關注意事項，鼓勵患者積極接受檢查，消除顧慮。（3）心理護理：檢查前詳細介紹檢查室的環境，并與患者耐心交流，及時解答其疑問，并采用通俗易懂語言解釋，同時再次講解電子支氣管鏡檢查的操作過程以及對治療的意義，讓患者認識到電子支氣管鏡檢查的安全性和檢查的重要性，做好心理準備。（4）麻醉護理：提前向患者解釋咽喉部麻醉可能會出現刺激、惡心等不適感，指導其先深呼吸后再快速噴藥，以便麻醉藥物可以快速吸收。同時咽部插入電子支氣管鏡時也會出現惡心、舌體翻動、嗆咳、窒息等不適感，對此護理人員應在旁指導患者放松呼吸，若出現嚴重不適，及時通過手勢告知醫護人員。為轉移患者不適感，護理人員可在旁給予患者鼓勵，講解感興趣話題，并密切關注其生命體征。（5）術后護理：及時告知患者術后可能出現痰中帶血、嘶啞、咽喉不適、疼痛等不良反應，讓患者不必太擔心，可在短期恢復。同時指導合理飲食，問卷評價護理狀況，及時改善護理不足，提高護理質量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度和不良反應。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數、計量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比差異明顯（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比

觀察組：1例感染，1例咳嗽，發生率5.00%（2/40）；對照組：2例出血，4例感染，2例氣促，2例咳嗽，發生率30.00%（12/40）；兩組患者不良反應發生率對比差異明顯（x2=21.6450，P＜0.05）。

3 討 論

電子支氣管鏡檢查時需要插入患者喉部，大多人都對這樣的方式存在排異心里，配合度不高，再加上對電子支氣管鏡檢查的不了解，很容易引起身體以及心理應激反應，包括惡心、咳嗽、緊張、恐懼等，因此亟需一種護理措施降低其不良影響。無縫隙護理是一種新型的護理模式，通過該措施可有效調整患者的機體，穩定其體內環境，以便其抵抗應激反應[2]。同時無縫隙護理還能提高患者適應環境的能力，有效調節并控制應激反應，以降低其對生理和心理的影響。陳明真等人[3]研究顯示，行電子支氣管鏡檢查時，保持穩定的心理狀態可提高檢查結果，并降低不適感。本研究結果顯示，兩組患者護理滿意度對比差異明顯（P＜0.05），與文獻結果相符，分析是無縫隙護理重視患者環境、心理、認知等因素，給予有效護理降低機體中高反應，穩定心率血壓，因此更加滿意護理服務。電子支氣管鏡雖然能幫助臨床及時了解患者呼吸道、支氣管情況，但侵入性操作很容易引起身體排異，從而出現不良反應，影響鏡檢結果。結果顯示，兩組患者不良反應發生率對比差異明顯（P＜0.05），分析是無縫隙護理降低了患者心理、生理壓力，提高了檢查耐受性和配合度，因此生理不適更少，值得臨床推廣。