護(hù)理干預(yù)預(yù)防普外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察

梁文姬，蒙水芬，張冬麗

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

深靜脈血栓（DVT）屬于普外科術(shù)后一類常見并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至能危及生命[1]。普外科手術(shù)容易使患處附近靜脈回流變慢，同時(shí)麻醉等刺激性藥物會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原纖維，增加DVT的出現(xiàn)機(jī)率，多見于雙下肢[2]。因此，需要積極采取有效合理的護(hù)理措施，以減少DVT出現(xiàn)，減輕患者痛苦，確保其生命安全。本文分析護(hù)理干預(yù)對(duì)減少普外科術(shù)后DVT出現(xiàn)的作用，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017.01-2019.12于我院普外科行手術(shù)的258例患者進(jìn)行研究，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各有126例，對(duì)照組中男70例，女56例；年齡在40-80歲，均值（65.25±10.38）歲。手術(shù)類型：97例為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，24例為等離子電切術(shù)，5例為開腹手術(shù)。觀察組中男72例，女54例；年齡在45-78歲，均值（65.30±10.25）歲。手術(shù)類型：96例為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，25例為等離子電切術(shù)，5例為開腹手術(shù)。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包含基礎(chǔ)護(hù)理，生命體征觀察、液體輸注和專科護(hù)理等。

觀察組行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）認(rèn)知護(hù)理：詳細(xì)講解術(shù)后DVT出現(xiàn)原因、主要癥狀和預(yù)防措施等，讓患者掌握DVT危害，提高重視程度，進(jìn)而提升其配合度。（2）心理護(hù)理：DVT較危險(xiǎn)，通過預(yù)防可避免，給患者說明無需過分擔(dān)憂，僅積極配合醫(yī)生護(hù)士就能獲取良好的預(yù)后。情緒反應(yīng)過于強(qiáng)烈也能使DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，焦慮情緒嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，適當(dāng)列舉成功病例，以增強(qiáng)其治療自信心。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：術(shù)前開展DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危人群（包含伴心血管病、下肢外傷史、肥胖、高齡及長(zhǎng)期臥床者）篩查，明確為高危患者后，需加強(qiáng)術(shù)前宣教，確保得到其主動(dòng)配合。（4）雙下肢護(hù)理：盡可能避免在雙下肢開展輸液、穿刺等操作，術(shù)后做好保暖，天冷應(yīng)加用棉襪或者棉被，對(duì)肢端的血液循環(huán)加強(qiáng)觀察。開展雙下肢按摩，2次/d。對(duì)伴下肢血管病者，應(yīng)加用彈力繃帶確保其下肢的血液循環(huán)。（5）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h進(jìn)食半流質(zhì)食物，多食用新鮮蔬果，多喝水防止便秘，以免排便時(shí)過度用力使得腹壓上升，進(jìn)而影響到下肢的靜脈回流。（6）活動(dòng)鍛煉：術(shù)后取去枕平臥位，將患肢抬高，等到術(shù)后6h后，患者的生命體征穩(wěn)定應(yīng)鼓勵(lì)其下床進(jìn)行活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）DVT發(fā)生率。

（2）護(hù)理滿意度：選擇我院自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組滿意度，包含滿意、一般與不滿意共3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)總滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 DVT發(fā)生率對(duì)比

觀察組3例發(fā)生DVT，發(fā)生率2.38%（3/126），對(duì)照組14例，發(fā)生率11.11%（14/126），差異對(duì)比顯著（x2=6.058，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高（P＜0.05）。如表1：

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%），n=126]

3 討 論

DVT在普外科術(shù)后十分常見，一旦發(fā)生隨時(shí)可脫落引發(fā)肺栓塞，有著極大的危害性，甚至能對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。因此，對(duì)普外科術(shù)后患者采取合理護(hù)理模式意義重大。護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用較多，其比常規(guī)護(hù)理內(nèi)容更豐富全面，可有效避免以往護(hù)理工作中的缺陷[3]。

夏霞等對(duì)100例外科手術(shù)患者開展研究[4]，一組予以護(hù)理干預(yù)設(shè)為A組，一組予以常規(guī)護(hù)理設(shè)為B組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組DVT發(fā)生率2.0%比B組12.0%更低。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組DVT發(fā)生率2.38%低于對(duì)照組11.11%，這與夏霞等研究中的結(jié)果相一致，說明護(hù)理干預(yù)對(duì)減少DVT出現(xiàn)有著重要作用。同時(shí)在觀察滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組比對(duì)照組更高，說明護(hù)理干預(yù)能提升患者的滿意度，更符合其需求。分析原因可能是護(hù)理干預(yù)分別從術(shù)前的心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到術(shù)后的飲食護(hù)理、活動(dòng)鍛煉以及雙下肢保護(hù)等多方面開展護(hù)理，其中認(rèn)知干預(yù)能提升患者對(duì)于疾病及DVT形成的認(rèn)知，自覺建立起預(yù)防DVT的良好觀念，進(jìn)而提升其依從性；心理疏導(dǎo)能對(duì)患者心理負(fù)擔(dān)起到減輕作用，使其身心處在良好狀態(tài)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)高危患者，后對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理，確保高危患者獲得良好監(jiān)護(hù)；術(shù)后做好飲食指導(dǎo)和雙下肢保護(hù)，并積極開展活動(dòng)鍛煉，有助于促進(jìn)下肢血液流通，緩解肢體腫脹，減少DVT出現(xiàn)[5]。

總之，護(hù)理干預(yù)能有效減少普外科術(shù)后DVT發(fā)生，值得推廣。