手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究

羅文芬，鄭玉玲

（暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528305）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在目前臨床上屬于一種較為新型的護(hù)理理念，這種護(hù)理理念建立在傳統(tǒng)的行政醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)上，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念中是盡可能使患者在接受手術(shù)期間獲得足夠的護(hù)理支持，保證患者后續(xù)治療工作的順利開展[1]。為了保證二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩的安全性，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理是保證手術(shù)能順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，在一定程度上能夠提高患者的護(hù)理感受，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，以優(yōu)化手術(shù)。本次研究探究將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理工作中的效果，分析其臨床可用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院數(shù)據(jù)庫(kù)作為樣本池，選擇時(shí)間段2019年4月至2019年9月為實(shí)驗(yàn)時(shí)段，抽選84例接受二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，按照患者數(shù)據(jù)庫(kù)登記序號(hào)進(jìn)行隨機(jī)均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)樣本量為42。實(shí)驗(yàn)組患者年齡區(qū)間值為25-32（29.1±4.6）歲；對(duì)照組患者年齡區(qū)間值為24-34（29.0±3.1）歲；患者基本資料于我院數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行調(diào)取，統(tǒng)計(jì)分析后確認(rèn)可比性佳（P＞0.05）。患者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包含告知其手術(shù)需注意的事宜等。實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：

1.對(duì)于二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行麻醉時(shí)，其麻醉效果相較于初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)較差，部分產(chǎn)婦甚至麻醉后不起效。故而在進(jìn)行實(shí)際麻醉操作時(shí)，需要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，告知產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)也屬于一種十分正常的分娩類型，產(chǎn)婦無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，只需要配合醫(yī)師接受手術(shù)即可，不要將二次通產(chǎn)認(rèn)為是一種高危分娩方式，通過(guò)合理的心理疏導(dǎo)緩解產(chǎn)婦的心理壓力，使產(chǎn)婦的不良情緒得到緩解。

2.由于產(chǎn)婦處于麻醉狀態(tài)，所以護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的生命體征監(jiān)測(cè)，并做好醫(yī)務(wù)人員器械的傳遞，同時(shí)定時(shí)撫摸產(chǎn)婦的手腳，觀察產(chǎn)婦的體溫，如果產(chǎn)婦的手腳較冷還可以在不影響手術(shù)的前提下覆蓋保溫毯。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要做好相應(yīng)的器械消毒，使護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，嚴(yán)格保持無(wú)菌操作。同時(shí)還需要提高醫(yī)院內(nèi)部對(duì)感染事件的認(rèn)知，盡可能降低手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，而對(duì)于自產(chǎn)或胎膜早破的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，及時(shí)保持處理，而手術(shù)期間盡可能保證患者的切口清潔，盡可能降低醫(yī)源性感染事件的發(fā)生率。

3.在產(chǎn)婦手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先恭喜產(chǎn)婦使產(chǎn)婦了解手術(shù)非常成功并告知產(chǎn)婦，其角色已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閶寢尅６趯?shí)際護(hù)理操作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將護(hù)理重點(diǎn)放置于產(chǎn)婦的飲食護(hù)理中，保持產(chǎn)婦手術(shù)后的足夠營(yíng)養(yǎng)支持，這樣不僅能保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，還能保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有產(chǎn)婦在分娩完成后的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

并發(fā)癥：腹脹、尿潴留、感染。

護(hù)理滿意度采用我院中自主設(shè)置的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，包括：十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.00 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用x2、T對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥狀況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表明，在完成手術(shù)后，兩組產(chǎn)婦均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的26.19%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比

而實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理完成后，對(duì)護(hù)理滿意度做出了較高的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組總滿意度達(dá)95.24%，優(yōu)于對(duì)照組的73.81%，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

剖宮產(chǎn)在臨床上應(yīng)用極為廣泛，主要是采用手術(shù)的方式對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行切開，以達(dá)到分娩的目的。這種手術(shù)方案能夠規(guī)避陰道對(duì)新生兒以及產(chǎn)婦健康造成的損傷，具有較高的可應(yīng)用價(jià)值。而如果產(chǎn)婦為二次手術(shù)，產(chǎn)婦由于初次手術(shù)時(shí)子宮已經(jīng)受到了一定的損傷，如果進(jìn)行二次手術(shù)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩完成后出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育是一種以人為本的護(hù)理觀念，將患者為主體，根據(jù)其具體需求來(lái)實(shí)施相應(yīng)措施，目的是讓患者身心感到舒適[4]。在術(shù)前進(jìn)行心理指導(dǎo)和病房護(hù)理，可以讓患者以積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，有助于幫助患者盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。

綜上所述，在對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理配合，能夠在一定程度上控制產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于總體護(hù)理滿意度的改善來(lái)說(shuō)效果良好，可推廣性強(qiáng)。