手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用

郭 群，徐 虹，李曉玲，萬 倩，肖 悅，趙渭莉

（兵器工業(yè)521醫(yī)院，陜西 西安 710065）

手術室為醫(yī)院的重要組成部分，多數(shù)患者病情重、變化快，做好患者的護理是保證手術重要條件。手術室護理人員工作繁忙，同時對護理操作、專業(yè)水平有很高要求，而在護理中的任何差錯均可直接影響手術效果[1]，甚至導致不良事件發(fā)生。隨著人們生活水平、法律意識的不斷提高，對護理要求越來越高。因此，為保證患者的安全，提高手術質量，在護理中更應注重細節(jié)，對風險有預見性護理，保證患者安全。本研究對對我院手術患者采取手術室細節(jié)護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年6月～2019年12月在我院進行手術的80例患者，將血液系統(tǒng)疾病患者、認知及精神障礙患者排除。觀察組男23例，女17例；年齡18～59歲，平均（42.8±3.6）歲；對照組男22例，女18例；年齡19～61歲，平均（42.5±3.7）歲；兩組一般資料上比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取手術室常規(guī)護理方式；觀察組采取手術室細節(jié)護理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境方面

手術室良好的環(huán)境是手術安全的重要保障，需加強對手術室的環(huán)境監(jiān)測，每日至少通風一次。每次手術后對手術臺需徹底消毒，對手術室燈具、儀器等進行擦拭，最大限度的減少感染[2]。同時，保證手術室溫濕度符合手術條件，增加舒適感。

1.2.2 術前準備

在術前需完善患者各項檢查，明確患者術前的用藥情況，加強心肺指標的監(jiān)測，積極排除影響手術進行的危險因素；做好和患者之間的交流，為其講解疾病的相關知識、手術方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、相關注意事項等，及時回答患者提出的問題，來消除患者的疑慮。同時完善手術器械、物品的準備，將一般器具和尖銳器具分開，檢查各器具的完整性，設備可正常運行。

1.2.3 麻醉方面

在麻醉前需做好患者的心理疏導工作，由于不良心理可造成應激反應，導致血壓、心率等波動，影響手術順利進行；多對患者進行鼓勵，讓患者感受到溫馨感和尊重感，達到身心放松的效果。在協(xié)助麻醉師麻醉中，應檢查器械是否經過消毒，以免發(fā)生感染；同時在麻醉中密切監(jiān)測患者的心電相關指標變化[3]，麻醉時給予患者心理支持，麻醉后固定患者身體，并盡量保護患者隱私。

1.2.4 術中、術后護理

護理人員了解醫(yī)生的操作習慣，增加護理配合度，有利于縮短手術時間，術中加強對患者各項指標的監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，以免發(fā)生意外。對于非手術部位注意加強保暖，在使用藥物時可采取加溫器處理，保證輸液溫度和體液溫度相近。對于局部麻醉患者，術中需詢問患者感受，給予心理支持，增加患者安全感。在手術完畢后認真清點手術器械、紗布等，以免手術器械等出現(xiàn)遺漏。當患者清醒后應及時告知患者手術效果，為患者及家屬介紹相關注意事項。

1.2.5 醫(yī)護人員防護

需加強醫(yī)護人員的個人防護，要求醫(yī)護人員嚴格遵守無菌操作流程，并遵守消毒隔離制度，手術前后需嚴格按照七步法進行洗手，佩戴口罩、手套，穿工作服、工作鞋等，如在操作中出現(xiàn)磨損需及時更換，以免接觸患者體液、血液等造成醫(yī)院感染。若意外接觸血液等需及時清洗和消毒。加強醫(yī)護人員的業(yè)務能力，減少手術中或傳遞器械中造成銳器刺傷。

1.3 觀察指標

觀察兩組的護理質量及滿意度。護理質量評價包括器械準備、消毒隔離、儀器管理、手術配合，各項分值均為0～20分，分值高表示護理質量好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量比較

如表1所示，觀察組各項護理質量評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理質量評分（，分）

表1 兩組護理質量評分（，分）

組別 器械準備 消毒隔離 儀器管理 手術配合觀察組 19.5±0.3 19.2±0.5 18.9±0.8 19.1±0.4對照組 16.4±0.6 16.1±0.7 15.8±0.4 16.8±0.5

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組40例中，39例滿意，滿意度97.5%；對照組40例中，33例滿意，滿意度82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術室為醫(yī)院搶救患者、為重癥患者進行治療的重要場所，保證手術的順利進行，排除各種影響手術的因素，是提高治療效果、改善預后的重要條件。手術室的護理中，每個細節(jié)都直接關系的患者的生命安全，隨著近年來人們對服務的要求越來越高，出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛較多，而需要優(yōu)質的護理措施來保證護理安全，來保證手術進行，減少不良事件發(fā)生。本研究對患者采取手術室細節(jié)護理，確保手術環(huán)境符合條件，降低感染發(fā)生率；術前做好心理疏導，幫助患者放松心態(tài)，減少血壓、心率的波動對手術帶來的影響；完善各項術前準備，加強術中醫(yī)護配合，讓狐貍更具有規(guī)范性；術后清點器械、加強觀察，做好每個操作的細節(jié)護理，來降低手術的應激反應，保證手術順利進行，減少術后并發(fā)癥。本結果顯示，采取手術室細節(jié)護理的護理質量更高，患者滿意度更高；表明了手術室細節(jié)護理可確保手術室護理安全，提高患者滿意度，提升整體醫(yī)療服務水平。