快速康復護理對剖宮產術后產婦子宮復舊及早期泌乳的影響

尹正玲

（江蘇大學附屬醫(yī)院產科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

剖宮產是產科中常用的分娩方式，適用于高齡孕婦、在妊娠期間發(fā)生并發(fā)癥或患有其他疾病的孕婦[1]。近年來，采取剖宮方式進行分娩的產婦越來越多。但由于產婦心理狀態(tài)及傷口疼痛等原因造成泌乳量降低，子宮復舊時間較長[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年10月～2020年4月在我院手術的150例剖宮產產婦，分為對照組和觀察組兩組，每組分別為75例。其中對照組初產婦52例，經產婦23例；年齡23～34歲；平均（28.36±0.59）歲。觀察組初產婦44例，經產婦31例；年齡24～35歲；平均（27.19±1.08）歲。兩組產婦及家屬均簽署本次實驗知情同意書。兩組產婦年齡等一般資料比較并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦采取常規(guī)護理措施。觀察組在此基礎上采取快速康復護理措施：（1）在產婦生產后家屬及護理人員給予產婦足夠的關心和愛護，為產婦營造一個溫馨的恢復環(huán)境。觀察產婦心理狀況，發(fā)現產婦遇到心理問題時耐心疏導，積極解答產婦心中的疑慮和問題，消除產婦恐懼、焦慮的情緒，防止產后抑郁的發(fā)生。（2）護理人員指導產婦在術后6h內禁止飲食，6 h后逐漸食用流食，肛門排氣后逐漸食用普食。根據產婦身體狀況制定營養(yǎng)餐，多食用促進乳汁分泌的食物，保證營養(yǎng)吸收，增強免疫力。同時避免食用易產生脹氣、退乳或導致傷口感染的食物。（3）新生兒娩出后，實行早接觸、早吸吮，指導產婦正確喂養(yǎng)方式及在喂養(yǎng)中的注意事項，提高產婦母乳喂養(yǎng)的信心，同時加強乳房護理。首先采用50℃熱水將毛巾打濕并對乳房熱敷，隨后對產婦乳腺、肝脾等位置進行按摩，以此促進乳汁暢通，緩解胸部脹痛。根據產婦需求決定按摩次數和時間。（4）術后2 h指導產婦床上翻身活動，術后24小時內拔出導尿管，鼓勵并協(xié)助產婦早期下床活動，促進子宮惡露排出，活動時間不宜過長，避免產婦過度勞累，或因過度運動導致傷口撕裂。（5）對產婦進行子宮復舊護理，叮囑產婦排空膀胱后采取平躺姿勢，對子宮、足底進行按摩。每日按摩時間不少于5 min。（6）護理人員使用產后康復儀器對產婦進行乳腺疏通和子宮復舊治療，每天一次，連續(xù)三天。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產婦術24 h、48 h及72 h后的子宮高度，以此分析兩組產婦子宮復舊情況。分析兩組產婦護理后產生泌乳時間及泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗采用SPSS 20軟件處理數據資料，采用t檢驗子宮復舊計量資料，用（）表示；采用x2檢驗計數資料，用（%）表示。P＜0.05表示數據具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦子宮復舊情況

對比兩組產婦術后24 h、48 h及72 h后的子宮高度，觀察組子宮高度明顯低于對照組，恢復效果明顯，數據間差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產婦子宮高度（）

表1 對比兩組產婦子宮高度（）

組別 n 子宮高度（cm）24 h 48 h 72 h對照組 75 22.35±2.05 19.58±2.13 12.64±1.87觀察組 75 18.36±1.69 15.48±1.92 8.54±2.04 t 5.264 5.982 7.095 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組產婦早期泌乳情況

對照組產婦在術后的（25.36±2.33）h內產生泌乳，泌乳24 h后泌乳量為（153.65±22.51）mL；觀察組產婦在護理后的（15.12±1.36）h內產生泌乳，泌乳24 h后的泌乳量為（206.42±36.19）mL。觀察組產婦產生泌乳時間明顯早于對照組，泌乳量也高于對照組數據組間具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產婦在術后的子宮恢復較慢、傷口疼痛等問題是導致母乳喂養(yǎng)難度大、產婦生活質量下降的重要因素。因此，術后護理措施對產婦來說及其重要。快速康復護理以產婦為中心，同時采用麻醉、護理、營養(yǎng)等措施來為產婦提供服務[3]。該種護理模式是一種目的性、準確性較強的護理措施。快速康復護理通過了解產婦身體狀況、心理狀態(tài)、生活習慣、飲食習慣對產婦進行全方位護理[4]。有效緩解了產婦在術后出現的不良心理，加快子宮恢復速度和縮短早期泌乳時間，提高產婦生活質量。

在本次實驗中，對照組產婦在術后采取常規(guī)護理措施，觀察組產婦采取快速康復護理措施。兩組產婦護理后比較，觀察組在子宮復舊方面明顯優(yōu)于對照組，恢復速度較快，泌乳時間低于對照組，泌乳量則高于對照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，剖宮產術后采取快速康復護理措施能夠加快產婦康復進程，促進早期乳汁分泌。因此，值得在臨床推廣使用。