細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響

徐玉霞

（常州市金壇區人民醫院神經內科，江蘇 常州 213200）

腦梗死是臨床上的一種常見病、多發病，好發于中老年人，具有起病急、病情進展快、預后差的特點，嚴重危害患者身心健康[1]。當前在治療腦梗死時，靜脈溶栓是比較有效的一種方法，可以改善血流灌注，減輕腦組織缺氧、缺血狀態，減少腦細胞壞死，從而促進腦組織修復。但是因為患者病情特殊，所以加強護理干預，有助于減少并發癥，改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2020年4月我院收治的腦梗死患者64例為研究對象，按照每組32例分為兩組。對照組年齡44～85歲，平均（64.6±10.5）歲，病程4～8 h，平均（5.4±2.3）h，其中女12例、男20例；觀察組年齡46～87歲，平均（64.8±10.6）歲，病程3～8 h，平均（5.2±2.1）h，其中女14例、男18例。兩組的性別、年齡等資料無區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理，即對患者的生命體征進行密切監測，對患者進行簡單的健康指導，叮囑其飲食堅持低脂、低鹽的基本原則，并且多注意休息等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則運用細節化優質護理，具體如下：①基礎護理。護理人員要對病房內的溫度和濕度進行調節，打開房間窗戶，保持空氣流通，運用紫外線消毒空氣，為患者營造干凈、舒適的病房環境。同時，定時運用冰棉棒對患者的口腔進行刺激，增加口腔的刺激感，避免患者出現功能癱瘓情況；②心理護理。護理人人員要面帶微笑，加強與患者及家屬的溝通和交流，盡量樹立良好的個人形象，并且在講解疾病知識時，采用通俗易懂的語言，使患者對治療的有效性和安全性有所了解，使患者增強戰勝疾病的信心，提高治療依從性；③并發癥護理。護理人員要定時協助患者改變體位，對患者進行拍背、翻身，指導患者正確咳嗽，必要的情況下，運用吸痰或機械裝置來清除患者痰液，使呼吸道保持通暢，預防肺炎。同時，對于長時間臥床的患者，應該采用氣墊床，并且定時按摩患者受壓部位，降低發生褥瘡的風險；④康復護理。治療期間，要根據患者的實際病情，再結合個人喜好，為患者制定針對性飲食方案，滿足機體營養需求，并且還應該多食用新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纖維的食物，增強胃腸蠕動功能，提高機體抵抗力。同時，待患者生命體征穩定后，盡早協助患者開展功能鍛煉，包括運動伸展和四肢負重訓練等，并且對患者的日常生活行為如如廁、穿衣等進行訓練，有助于促進患者康復。

1.3 觀察指標

分別于治療前后，運用神經功能缺損評分（NIHSS）評價患者的神經功能損傷程度，得分與神經功能損傷呈正比關系。同時，運用SF-36量表評價患者生活質量，包括社會功能、生理功能、心理狀態以及情緒角色四個方面內容，得分與生活質量呈正比關系。

1.4 統計學方法

由SPSS 20.0軟件分析數據，采用t檢驗組間計量資料，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組干預前后NIHSS評分比較

干預前，觀察組和對照組的NIHSS評分分別為（23.09±7.12）分、（22.78±6.57）分，組間比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組的NIHSS評分為（6.11±1.09）分，明顯低于對照組的（10.78±2.14）分，組間對比有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

與對照組相比，觀察組的生理功能、情緒角色、社會功能以及心理狀態評分均較高，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量比較（，分）

表1 兩組生活質量比較（，分）

組別 社會功能 生理功能 心理狀態 情緒角色對照組（n=32） 30.78±5.1247.23±5.34 40.91±4.07 40.77±6.34觀察組（n=32） 38.98±5.3460.19±7.56 40.72±4.36 50.12±4.92 t 6.309 8.112 5.092 7.298 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著老年人口的增加，我國腦梗死的發病率也有所升高，其發生與腦血管進行閉塞有關，在臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，因為具有較高的致殘率和致死率，也是危害中老年健康的一種疾病。細節化優質護理主要指的是將患者的疾病情況和病癥類型作為基本依據，制定針對性護理措施，從而滿足患者身心需求的一種護理方法[2]。在細節化優質護理中，通過給予患者基礎護理，能夠為患者營造安靜、舒適的病房環境，有助于患者更好休息，并且再對患者進行心理護理，可以使患者保持積極、健康的心態，從而提高患者的治療信心和配合度。同時，對患者的飲食方案進行調節，能夠使患者的胃腸運動功能得到改善，并且嚴禁食用高熱量、高脂肪的食物，可以避免出現血脂、血壓升高情況，有助于提高治療效果[3]。此外，在細節化優質護理中，再給予患者并發癥護理，指導患者合理擺放體位，能夠使患者的舒適度增加，定時幫助患者翻身、拍背，可以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎或窒息，并且盡早協助患者開展功能鍛煉，有助于促進血液循環，改善肢體功能，對促進患者康復有著極其重要的意義[4]。