循證護理對剖宮產產婦術后切口恢復的影響

張坤

天津市濱海新區大港醫院產科 (天津 300270)

剖宮產術后切口感染是臨床常見的并發癥，主要是由于產后護理不當引起的病原菌感染，嚴重影響產后切口愈合。若切口感染處理不當，會引發宮腔感染，甚至造成產后大出血，給產婦身心造成極大傷害[1]。為加速傷口愈合，臨床常采用微波治療儀進行局部照射治療，但剖宮產術后創面較大且修復期長，產婦治療依從性低，術后恢復效果往往不理想[2]。循證護理是借助循證醫學產生的新型護理模式，將臨床研究結論與產婦需要、實際醫療資源相結合，進行針對性護理。本研究旨在探討循證護理對剖宮產產婦術后切口恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年7月我院收治的74例剖宮產產婦作為研究對象，其中2018年2—10月的37例產婦作為對照組，2018年11月至2019年7月的37例產婦作為觀察組。對照組年齡23～40歲，平均(32.15±5.41)歲。觀察組年齡24～40歲，平均(32.63±5.41)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

患者知情同意本研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有產婦均滿足剖宮產手術指征，并接受剖宮產術。對照組采用常規護理，保持病房環境干凈整潔，監測產婦生命體征，術后第2天采用微波治療儀(天津市中亞醫療儀器科技開發有限公司，ZW-1001F)微波照射腹部切口，20 min/次，2次/d，功率調節為10 W，照射距離維持在2～3 cm，在治療過程中注意密切關注切口愈合情況。

觀察組在上述基礎上聯合循證護理干預。(1)建立循證護理小組：由護士長及5名護理人員組成循證護理小組，結合產婦入院詳細資料評估產婦心理及臨床護理難度，制定個性化的護理方案。(2)循證護理問題：剖宮產術后切口感染嚴重影響產婦產后切口愈合情況，通過對術后風險因素的分析，發現護理問題的提出應著重于切口的術后管理以及產婦可能產生的心理異常；通過查閱各類文獻，搜索循證護理相關文獻并進行可行性評價，將總結的護理經驗與循證證據進行整理，形成文案，組內施行統一的循證護理標準。(3)循證護理過程：對于因焦慮、過度緊張產生不良心理的產婦，及時給以適當的心理疏導，產褥期采用按摩及播放音樂的方式緩解產婦焦慮及抑郁情緒，提高其睡眠質量；采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)對產婦的疼痛程度進行評估，并采取適當的護理方式緩解其疼痛，如傷口疼痛可指導家屬采用腹帶收縮的方式減少切口組織張力，減輕疼痛；對于子宮收縮導致的疼痛，術后6 h可適當抬高床頭，術后第1天協助產婦取半臥位增加其舒適感；對于插管引起的疼痛，及時做好尿管護理，保持產婦會陰清潔、尿管通暢；術后乳房脹痛多因乳腺管刺激引起，術后指導產婦按照正確的哺乳方式及時進行母乳喂養，期間可配合乳房按摩手法進行乳房護理。

1.3 臨床評價

(1)根據術后切口情況評價切口愈合效果。愈合效果判定：完全愈合，切口愈合情況良好，無化膿、紅腫等不良反應；部分愈合，切口基本愈合，無化膿情況，但有明顯的紅腫；未愈合，切口出現化膿及血腫，需敞開切口引流。(2)采用調查問卷的方式評價產婦的護理滿意度，滿分10分，8～10分為滿意，6～9分為基本滿意，0～5分為不滿意，該調查量表的Cronbach′sα為0.828，重測效度為0.864，滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合效果比較

觀察組切口愈合效果明顯優對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組切口愈合效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.554，aP=0.033

2.2 兩組產婦滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.534，aP=0.033

3 討論

剖宮產產婦術后常出現切口出血及感染。微波治療儀通過微波照射可使局部組織產生熱效應，增加組織滲透性，改善缺氧狀況，促進傷口快速愈合；微波的高凝電磁場可透過人體組織內部產生生物效應，加速血液循環，改善局部營養，增強免疫能力，進而起到控制炎癥反應的目的[3-4]。但在剖宮產術后切口恢復是一個長期過程，期間傷口帶來的疼痛會使產婦產生疲倦心理，不愿意積極主動接受治療，進而影響康復效果[5]。

本研究結果顯示，觀察組切口愈合效果優于對照組，產婦滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這提示，循證護理有利于剖宮產產婦術后切口的恢復，產婦滿意度較高。循證護理可根據產婦的實際需要結合臨床研究結論與現有資源制定合理有效的護理方案，在保持恢復效果的基礎上最大限度地保證產婦身心舒適，從而避免了常規護理的主觀性以及盲目性，在護理過程中做到有證可循、有據可查[6]。剖宮產產婦術后由于傷口疼痛、排氣帶來的痛苦以及活動受限導致身體不適，造成其產生焦慮、抑郁情緒。循證護理小組根據產婦的實際需求，通過疼痛護理及體位護理，針對性地解除引起產婦痛苦及不適的干擾因素，為產婦順利度過產褥期提供安全有效的理論指導及護理幫助，使產婦能夠安心舒適地接受治療，避免傷口感染的發生，進而促進傷口盡早愈合。循證護理模式能夠依據已有研究結論，根據產婦的實際需求，提供針對性的護理服務，提升產婦對于微波治療的依從性及護理滿意度。

綜上所述，循證護理聯合微波治療儀應用于剖宮產產婦術后有利于切口愈合，提升產婦滿意度。