綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者療效的臨床影響分析

蘇桂芳

[摘要] 目的 研究分析綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者療效的臨床影響。方法 2018年9月—2019年9月方便選取88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者隨機(jī)分組，包括常規(guī)組（44例，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）、研究組（44例，綜合干預(yù)護(hù)理）。 結(jié)果 研究組SDS抑郁評(píng)分（32.4±6.9）分、SAS焦慮評(píng)分（31.5±7.2）分明顯低于常規(guī)組（46.8±5.7）分、（45.5±5.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.118、20.916，P<0.05），SSRS社會(huì)支持度量表中主觀支持評(píng)分（25.6±1.8）分、客觀支持評(píng)分（25.5±1.9）分、社會(huì)支持利用度評(píng)分（26.3±2.4）分均高于常規(guī)組（20.1±1.5）分、（21.2±1.7）分、（20.8±1.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.351、32.418、30.556，P<0.05）;研究組與常規(guī)組護(hù)理總滿意度（93.18% vs 75.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.103，P<0.05）。 結(jié)論 綜合干預(yù)護(hù)理可顯著減輕習(xí)慣性流產(chǎn)患者負(fù)面情緒，幫助患者獲得更高的社會(huì)支持度，且患者滿意度高，值得臨床重點(diǎn)推薦。

[關(guān)鍵詞] 綜合干預(yù)護(hù)理;習(xí)慣性流產(chǎn);臨床療效

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0118-03

Analysis of Clinical Effects of Comprehensive Intervention Nursing on Curative Effect of Patients with Habitual Abortion

SU Gui-fang

Department of Obstetrics and Vaccination， People's Hospital of Linshu County， Linyi， Shandong Province， 276700 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of comprehensive intervention nursing on the efficacy of patients with habitual abortion. Methods From September 2018 to September 2019 Convenient select eighty-eight patients with habitual abortion were randomly divided into two groups， including the routine group （44 cases， conventional basic nursing） and the research group （44 cases， comprehensive intervention nursing）. Results The SDS depression score （32.4±6.9）points and SAS anxiety score （31.5±7.2）points of the study group were significantly lower than those of the conventional group （46.8±5.7）points and （45.5±5.9）points，the difference was statistically significant（t=22.118，20.916， P<0.05）. The SSRS society of subjective support score （25.6±1.8）points， objective support score （25.5±1.9）points， and social support utilization score （26.3±2.4）points in the support measures were higher than those in the conventional group （20.1±1.5）points，（21.2±1.7）points， （20.8±1.6）points，the difference was statistically significant（t=31.351， 32.418，30.556， P<0.05）; the total nursing satisfaction between the study group and the conventional group （93.18% VS 75.00%） was significantly different（χ2=19.103， P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention nursing can significantly reduce the negative emotions of patients with habitual abortion， help patients to obtain higher social support， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Comprehensive intervention nursing; Habitual abortion; Clinical effect

習(xí)慣性流產(chǎn)在臨床中比較多見，指的是自然流產(chǎn)超過3次及以上的一種癥狀[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生與環(huán)境、遺傳以及個(gè)人身體等諸多因素具有密切的關(guān)系，且近年來，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變、環(huán)境污染加劇，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)患者越來越多[2]。連續(xù)多次流產(chǎn)會(huì)嚴(yán)重影響到患者身心健康，使得大部分女性過度緊張、抑郁焦慮，降低其社會(huì)支持程度，生存質(zhì)量偏低[3]。故而臨床應(yīng)當(dāng)高度重視習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床護(hù)理工作，以減輕其負(fù)面情緒，提高其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。鑒于此，該文以2018年9月—2019年9月接收的88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為例，特此研究分析了綜合干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用效果，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究之中的觀察對(duì)象為方便選取88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者。自然流產(chǎn)持續(xù)3次及以上;知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書;臨床資料完整;可主動(dòng)積極配合，依從性良好。排除宮頸功能障礙、精神異常、嚴(yán)重感染、意識(shí)不清、自身免疫性疾病以及合并腎衰、心臟病、冠心病等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組;就診雙號(hào)納入研究組。研究組患者年齡25～40歲，平均（32.3±2.2）歲;流產(chǎn)3～6次，平均（4.2±1.5）次。常規(guī)組患者年齡26～40歲，平均（32.5±2.5）歲;流產(chǎn)3～7次，平均（4.4±1.6）次。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

常規(guī)組44例患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即：囑咐患者臥床靜養(yǎng)，合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，針對(duì)性治療持續(xù)出血者。研究組44例患者則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)綜合干預(yù)護(hù)理，即①綜合心理疏導(dǎo)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者知曉自己懷孕后，并未有喜悅的心情，更多的是焦慮抑郁、恐懼，原因分析，可能是持續(xù)、多次流產(chǎn)，加之長(zhǎng)時(shí)間治療，讓患者對(duì)于孕育新生命喪失信心，故而臨床應(yīng)當(dāng)對(duì)患者加強(qiáng)心理支持，幫助患者樹立治愈信念，可通過健康宣教、成功治愈案例講解等方式，讓患者知曉習(xí)慣性流產(chǎn)能夠治愈、預(yù)防，緩解期焦慮情緒與抑郁情緒，同時(shí)針對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重者，為其聯(lián)系心理醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的心理治療。②綜合環(huán)境干預(yù)。部分習(xí)慣性流產(chǎn)患者內(nèi)心壓抑，必然會(huì)加重其負(fù)面情緒，對(duì)此，該文特此通過改善環(huán)境的方式，來減輕患者焦慮和抑郁，提高其身心舒適程度，比如室內(nèi)播放輕柔的音樂;擺放綠色植物、鮮艷的花兒;合理控制室內(nèi)光照亮度;保持良好的通風(fēng)的條件以及新鮮的空氣。③社會(huì)支持。護(hù)理人員與患者家屬積極交流，要求家屬多陪伴、關(guān)心患者，特別是丈夫，多安慰、鼓勵(lì)妻子，及時(shí)提供情感支持、心理支持、物質(zhì)支持，以穩(wěn)定患者心理情緒，保持健康向上的身心狀態(tài)，讓患者積極面對(duì)臨床治療。與此同時(shí)，患者也會(huì)感受到家庭的溫暖，這樣一來，患者自卑、內(nèi)疚就會(huì)減少許多。④綜合認(rèn)知干預(yù)。按時(shí)邀請(qǐng)患者及其家屬參加專題講座，將習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)制作成視頻、手冊(cè)，并發(fā)放給患者及其家屬，同時(shí)耐心解答患者及其家屬疑問，了解患者及其家屬對(duì)于疾病的了解程度，著重講述患者理解比較薄弱的環(huán)節(jié)。⑤綜合生活護(hù)理。懷孕過程中禁止夫妻同房，流產(chǎn)高危期度過后3個(gè)月可適當(dāng)房事，但是要嚴(yán)控時(shí)間、次數(shù)，以免性高潮時(shí)因?yàn)樽訉m攣縮而腹痛;多休息、勞逸結(jié)合，盡量避免到人多的地方。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①護(hù)理前以及護(hù)理后，采用焦慮自評(píng)量表（SDS）、抑郁自評(píng)量表（SAS）[4-5]，對(duì)患者心理情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②SSRS量表[6]指的是社會(huì)支持評(píng)定量表，包括主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用度等3個(gè)維度，分值越高，表明患者所獲得的社會(huì)支持程度就越高。③患者滿意度用該院自擬量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，其中85分以上視為非常滿意，60～85分視為基本滿意，低于60分視為不滿意，總滿意度為非常滿意+比較滿意的例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均明顯降低，且研究組降低幅度較常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理前后SSRS社會(huì)支持度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SSRS社會(huì)支持度評(píng)分并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SSRS社會(huì)支持度評(píng)分明顯升高，且研究組升高幅度較常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度更高，達(dá)到了93.18%，與常規(guī)組護(hù)理總滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床中，習(xí)慣性流產(chǎn)具有較高的發(fā)病率，不僅嚴(yán)重?fù)p傷著女性身心健康，導(dǎo)致女性子宮壁變得薄弱，增大出血風(fēng)險(xiǎn)，影響受精卵著床，與此同時(shí)，還會(huì)給女性患者帶來較大的心理沖擊[7]。臨床調(diào)研分析，習(xí)慣性流產(chǎn)患者中，大約有40%～50%左右的女性存在過度焦慮抑郁情緒，訪談顯示大部分女性患者心理內(nèi)疚、自卑，多主訴習(xí)慣性流產(chǎn)給自己的身心帶來了極大的壓力，夫妻關(guān)系也因此而容易出現(xiàn)矛盾;另有30%左右的女性患者因?yàn)榧膊《幌訔墸a(chǎn)生孤獨(dú)心理，使其社會(huì)支持程度降低[8]。而優(yōu)良的干預(yù)護(hù)理措施可有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，提高其依從性，加強(qiáng)臨床療效。

作為臨床中一種應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，綜合干預(yù)護(hù)理旨在全面、高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者，以期提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，改善臨床護(hù)理質(zhì)量[9]。該文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，通過綜合干預(yù)護(hù)理后，研究組SDS抑郁評(píng)分（32.4±6.9）分、SAS焦慮評(píng)分（31.5±7.2）分明顯低于常規(guī)組（46.8±5.7）分、（45.5±5.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SSRS社會(huì)支持度量表中主觀支持評(píng)分（25.6±1.8）分、客觀支持評(píng)分（25.5±1.9）分、社會(huì)支持利用度評(píng)分（26.3±2.4）分均高于常規(guī)組（20.1±1.5）分、（21.2±1.7）分、（20.8±1.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組與常規(guī)組護(hù)理總滿意度（93.18% VS V 75.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳曉靜[10]對(duì)照分析了76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者臨床護(hù)理效果，結(jié)果觀察組滿意度94.7%高于對(duì)照組73.7%。表明臨床有效護(hù)理對(duì)護(hù)患關(guān)系具有確切的改善作用。張海艷[11]對(duì)照分析59例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分（41.5±1.2）分低于對(duì)照組（66.8±1.5）分，而社會(huì)支持總分（35.6±2.5）分高于對(duì)照組（22.7±2.2）分。與該文研究結(jié)果高度相符。以上研究均說明高效、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，可顯著減輕習(xí)慣性流產(chǎn)患者負(fù)面情緒，同時(shí)還能夠進(jìn)一步提高患者滿意度、社會(huì)支持程度。

綜上所述，針對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者而言，臨床加強(qiáng)綜合干預(yù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者負(fù)面情緒的改善、社會(huì)支持程度以及滿意度的提高，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，值得臨床引起重視。

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（收稿日期：2020-01-09）