穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床研究

何海剛

摘要：目的：探討冠心病合并室性心律失常患者行美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療價值。方法：選取我院于2018年1月-2019年03月期間收治的90例冠心病合并室性心律失常患者予以隨機分組，研究組（n=45）行常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒，對照組（n=45）行常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾，記錄兩組用藥8周后療效。結(jié)果：完成8周用藥后研究組總有效率（93.33%）高于對照組（75.56%），數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：應用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性心律失常效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞：冠心病;室性心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;聯(lián)合治療價值

【中圖分類號】R514.4? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-110-01

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）的簡稱，是一種臨床發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的心血管疾病，室性心律失常是此類患者常見并發(fā)癥之一^[1]。美托洛爾是現(xiàn)階段臨床用于治療冠心病室性心律失常的主要藥物，但有學者認為在此基礎上加用中成藥物穩(wěn)心顆粒或可獲得更優(yōu)療效。為明確冠心病合并室性心律失常用藥方案，本文將選取我院于2018年1月-2019年03月期間收治的90例此類病患作為本次研究對象，探討冠心病合并室性心律失常患者行美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例冠心病合并室性心律失常患者中男：女=46：44，年齡52-87歲、平均（70.16±0.31）歲，冠心病病程3-11年、平均（6.94±0.32）年。以隨機數(shù)字表法對90例患者分組，研究組（n=45）、對照組（n=45）一般資料各項數(shù)據(jù)對比存在可比性（即各項比較均P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法

兩組均予以常規(guī)治療，根據(jù)患者實際情況提供對癥藥物（如擴張血管、抗感染、抗血小板聚集等）、靜脈補液（維持機體水電解質(zhì)及酸堿度平衡）、吸氧（低流量）等。對照組在常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾，酒石酸美托洛爾片[由阿斯利康制藥有限公司提供（批準文號：國藥準字H32025391），規(guī)格：25mg/s]每日給藥2次、每次口服25mg、連用8周（治療期間可根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整給藥劑量）。研究組在常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒，其中美托洛爾給藥方法、藥物來源等與對照組相同，穩(wěn)心顆粒[由山東步長制藥股份有限公司提供（批準文號：國藥準字Z10950026），規(guī)格：9g/袋]每日口服3次、每次劑量9g、連用8周。

1.2.2? 療效評價標準

根據(jù)冠心病合并室性心律失常患者治療前后臨床表現(xiàn)、心電圖檢查結(jié)果變化情況判斷其療效：①顯效：治療后氣促、胸悶、胸痛、心悸等癥狀均改善或消失，24h動態(tài)心電圖檢查可見心臟期前收縮消失或發(fā)生次數(shù)較之前減少90%以上;②有效：治療后各種癥狀均好轉(zhuǎn)，24h動態(tài)心電圖檢查心臟期前收縮次數(shù)下降50%-90%;③無效：治療后各種癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至加重，24h動態(tài)心電圖檢查心臟期前收縮次數(shù)下降50%以下甚至增加。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1. 3? 統(tǒng)計學方法? 本文中計數(shù)資料（即各組療效）經(jīng)n（%）表示，由統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件（SPSS.19）予以c²檢驗，P<0.05差異存統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

兩組均順利完成8周用藥，經(jīng)分析可知研究組總有效率為93.33%，對照組為75.56%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），如表1。

3? 討論

冠心病的病理基礎在于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄、閉塞，局部心肌隨之處于缺血缺氧狀態(tài)。冠心病患者機體心臟供血不足使心肌代謝異常，心肌電活動改變后將增強心室細胞應激敏感性并發(fā)生心室纖顫、室性期前收縮，心律失常隨之發(fā)生^[2]。美托洛爾是一種II類抗心律失常藥物（β受體阻滯劑），給藥后可使心肌細胞β₁受體活性有效阻斷從而降低心率，心室數(shù)張時間延長、充盈量增加，并最終達到提高心臟儲備能力、降低心肌收縮、減少心排血量及耗氧等作用。但應注意的是，由于個體差異客觀存在，部分冠心病合并室性心律失常患者單用美托洛爾并無法獲得滿意療效，因此需加用其他輔助藥物。

穩(wěn)心顆粒屬于一種中成藥物，組成成分包括黃精、甘松、三七、黨參、琥珀等^[3]。中醫(yī)認為冠心病合并室性心律失常屬于“心悸”范疇，其發(fā)病機理在于氣陰兩虛所致血脈瘀阻，而穩(wěn)心顆粒中各成分聯(lián)合使用可達益氣活血、養(yǎng)陰通脈、安神定志之功效。現(xiàn)代藥理學研究認為，穩(wěn)心顆粒具有增加心肌血流量、調(diào)節(jié)血脂、改善冠脈血供、調(diào)節(jié)血粘度等作用，將穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用后二者可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，有效避免個體差異^[4]。本文也已通過分組研究證實，聯(lián)合用藥的研究組總有效率更優(yōu)。

此外，因穩(wěn)心顆粒由純天然中草藥組成，因此聯(lián)合用藥安全性得以保證。但本文因篇幅有限，因此兩組方案用藥不良反應還需在今后實際工作中深入研究。

綜上，應用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性心律失常效果更優(yōu)，值得今后推廣。

參考文獻

[1]張超，李楊梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效及安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（10）：1212-1213.

[2]劉林翠.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（18）：34-35.

[3]李佳麗.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用對老年冠心病患者伴心律失常的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2018，15（12）：2180-2181.

[4]吳淞.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（22）：7-9+25.