中醫綜合療法治療近視的臨床結果

近視是一種中醫疾病，古代醫籍對本病早有認識，稱為目不能遠視，又名能近怯遠癥，至《目經大成》始稱近視。

近年來，我國近視發生率極高，教育部2014年全國學生體質與健康調研結果顯示，小學生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。

一、近視的三種病因

御瞳府中醫在為各類患者治療近視的過程中，發現近視的成因是相對綜合、復雜的，而不是單純的。

首先，是臟腑失調而至氣血不足。皇帝內經中記載：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”也就是說，眼睛不僅是視覺功能器官，同時還能在一定程度上反應人體五臟六腑的功能狀況。臟腑功能好、精氣旺盛，眼睛也就視物清晰、神光充沛;臟腑失調、氣虛腎虧，無法貫氣至眼睛，最終形成近視等眼部疾病。因此，人體因為長期臟腑功能失衡，是造成近視的原意之一。

其次，是經絡不通而至氣血無法上行。有部分患者，臟腑功能很健康，但是因為經絡不通，氣血運行通道被堵塞。即便氣血充足、精氣充盈，依然無法通過經絡“上注于目”，導致眼睛失養。因此，經絡不通，是造成近視的原因之二。

再次，是用眼過度而至氣血虧虛。黃帝內經中記載：“久視傷血”，其原因是如果用眼過度，會引發眼部疲勞，而為了恢復和緩解眼部疲勞，就需要耗費更多的氣血。因此，長時期的眼部荷載過高，除了會傷及視力以外，還會傷及氣血以及氣血的根源：臟腑。

所以，我們發現這是一個循環：氣血不足，無法上注于目，而導致目失所養，視力受損;用眼過度，導致眼部疲勞，需要補充更多的氣血，進而臟腑受損;臟腑受損，氣血更加虧虛，進而更加影響眼睛的氣血供應，近視程度不斷加深。

二、中醫綜合療法的實施方法

鑒于此，我們發現單純的采用某一種中醫傳統方法，無法完整、徹底的解決近視問題。基于此，我們從2018年開始采用“中藥內服+經絡疏通+中藥外敷”相結合的治療體系為患者進行近視治療。內服中藥60天，每天早晚各一次;經絡疏通與中藥外敷依次，先通經絡，然后外敷中藥，每3天一次，共計20次。總體方式如下：

1、中藥內服

根據患者的實際情況辯證施治，我們在臨床實踐中，最常見的五種因臟腑功能失調而引起的近視大致分為五種類型，即：肝腎陰虛癥、脾虛氣弱癥、腎陽火衰癥、氣血不足癥、氣虛血瘀癥等。根據不同的癥型，處以不同的內服中藥方劑。具體如下：

肝腎陰虛癥，我們主要以女真子、川芎、丹參、五味子、枸杞子、褚實子、青菜子、白芍、黃精、升麻、熟地、黃芪等中藥配伍、加減。

脾虛氣弱癥，主要以夜明沙、黨參、升麻、當歸、炒白術、夜關門、柴胡、全蝎、白僵蠶、射干等中藥配伍、加減。

腎陽火衰癥，主要以鹿角霜、肉蓯蓉、枸杞子、仙靈脾、褚實子、覆盆子、生黃芪、柴胡、肉桂、熟地黃等中藥配伍、加減。

氣血不足癥，主要以黨參、黃芪、炒白術、遠志、炒酸棗仁、龍眼肉、炙甘草、枸杞子、柴胡、山藥、陳皮等中藥配伍、加減。

氣虛血瘀癥，主要以生黃芪、當歸、赤芍、茯苓、澤蘭、夏枯草、昆布、鱉甲、谷精草、雞血藤、車前仁、陳皮等中藥配伍、加減。

2、經絡疏通

采取穴位按摩的方式進行經絡疏通。取頭部、眼部、背部、腹部、手足的百會、通天、絡卻、神庭、陽白、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白、角孫、率谷、翳風、翳明、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、太溪、三陰交、地機、陰陵泉、承山、委中、解溪、光明、足三里、陽陵泉、勞宮、內關、尺澤、少海、合谷、后溪、養老、外關、曲池、小海等70多個與調理臟腑、氣血上行、恢復視力相關的重要穴位，根據不同的穴位采取點、按、推、拿、揉、滾等手法進行。

3、中藥外敷

中藥外敷以桑椹子、枸杞子、黃芪、大頭花、紅花、石菖蒲、覆盆子、青葙子、五味子、決明子、冰片、白人參、千里光、楮實子、女貞子、三七等活血化瘀、清肝明目、舒經活血、開竅透骨的中草藥為主配伍。并根據既定的劑量破壁粉碎成微粉，每次取一定劑量的藥粉以麻油和清水調和成膏狀外敷于眼部及眼部周邊。

三、療效觀察

自2018年10月至2019年10月的一年時間內，我們采用上述療法，一共為326名近視患者實施治療。其中，87位患者近視度數為300以內的輕度近視，占比27%;168位患者近視度數為300度至600度之間的中度近視，占比51%;71位患者近視度數為600度以上的高度近視，占比22%。

結果為總有效率為98.5%，治愈率為60.7%，明顯改善率為29.1%，略有改善率為8.7%，無效率僅為1.5%。具體如下：

1、60.7%的患者治愈。198位患者治療結束后，裸眼視力（E視表檢測，下同）恢復正常水平，完全不需要佩戴眼鏡也能正常的工作、學習和生活。這些患者中，有112位患者的裸眼視力恢復到1.2以上;且有86位患者的裸眼視力恢復到1.5到2.0之間。

2、29.1%的患者明顯改善。95位患者治療結束后，近視度數比治療前下降300度到500度之間。這部分患者在接受治療后視力明顯提升，裸眼視力均恢復到0.6到1.0之間，所以都更換了近視度數更低的眼鏡。

3、8.7%的患者略有改善。有28位患者在治療結束后，近視度數比治療前下降100度到300度之間。

4、1.5%的患者基本無效。有5位患者在治療結束后，反應眼部很舒服，但經測試近視度數沒有提高。

四、總結

中醫綜合療法，能夠有效的治療近視且療效顯著，關鍵在于要正確的辨證施治。此療法的優點在于集合了傳統中醫在眼科方面的實踐精髓，將中醫內治法和外治法有機結合，直達病灶，標本兼治，安全性高，能普遍適用于近視患者群體。