觀察兩種不同材質(zhì)愈合基臺(tái)在前牙區(qū)即刻種植即刻修復(fù)的臨床效果

李水平 張宇 駱春燕 梁綺蘭

摘要：目的：觀察評(píng)估不同材質(zhì)愈合基臺(tái)對(duì)前牙區(qū)即刻種植即刻修復(fù)的臨床效果。方法：將本院2017年1月-2019年1月期間收治的60例前牙即刻種植即刻修復(fù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各30例;分別給予患者接入金屬制愈合基臺(tái)（常規(guī)組患者）和接入塑料制愈合基臺(tái)（實(shí)驗(yàn)組患者），術(shù)后比較種植體周圍骨吸收量，并分析患者自覺臨床癥狀及美觀滿意度，評(píng)估兩種愈合基臺(tái)對(duì)患者拔牙后即刻種植即刻修復(fù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度（93.33%）相比常規(guī)組（73.33%）較高，且實(shí)驗(yàn)組患者種植后種植體周圍骨吸收量和患者滿意程度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：相比較金屬愈合基臺(tái)，塑料愈合基臺(tái)對(duì)于前牙區(qū)拔牙后患者的即刻種植即刻修復(fù)穩(wěn)定性更好、骨吸收量更少，且可以得到患者較高的認(rèn)可和滿意。

關(guān)鍵詞：塑料愈合基臺(tái);金屬愈合基臺(tái);前牙區(qū);即刻種植;即刻修復(fù);滿意度

【中圖分類號(hào)】R322.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-127-01

采用傳統(tǒng)修復(fù)方式治療前牙區(qū)牙齒缺失，治療效果不理想，且治療所用時(shí)間較長，容易出現(xiàn)牙槽骨軟及硬組織吸收，并進(jìn)一步出現(xiàn)缺牙區(qū)雙側(cè)鄰近牙列的傾斜、咬合能力降低、咬合平面歪斜、牙槽骨質(zhì)萎縮及牙齦萎縮等^[1]，實(shí)施早期種植修復(fù)，恢復(fù)咬合功能，提高美學(xué)效果有積極意義。為了達(dá)到患者滿意效果，目前前牙區(qū)即刻種植即刻修復(fù)也逐漸用于修復(fù)前牙區(qū)拔牙后的患者^[2]。然而，在臨時(shí)基臺(tái)選擇上，以往多使用金屬材質(zhì)制作的臨時(shí)冠，其費(fèi)用昂貴，同時(shí)因金屬基臺(tái)對(duì)牙槽骨吸收量具有一定不穩(wěn)定性影響^[3]，塑料基臺(tái)的臨床應(yīng)用，無疑為前牙區(qū)種植患者美學(xué)功能修復(fù)提供了一種新選擇^[4]。因此，本文擬將前牙區(qū)拔牙后患者采用不同材質(zhì)愈合基臺(tái)即刻種植即刻修復(fù)的臨床效果進(jìn)行分析，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料和方法

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院在2017年1月-2019年1月期間收治的60例前牙缺牙區(qū)拔牙后即刻種植修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者咬合穩(wěn)定，前牙種植區(qū)域骨質(zhì)正常，缺牙區(qū)及雙側(cè)無相關(guān)軟硬組織疾病。隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組患者使用金屬愈合基臺(tái)共30例患者，其中男性15例和女性15例;最小年齡20歲和最大年齡72歲，均值為（40.2±4.5）歲;其中包括18例上頜種植患者，12例下頜種植患者。實(shí)驗(yàn)組患者使用塑料愈合基臺(tái)共30例患者，其中男性18例和女性12例;最小年齡21歲和最大年齡78歲，均值為（44.0±4.0）歲;其中包括20例上頜種植患者，10例下頜種植患者。兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者的基數(shù)資料組成對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均實(shí)行局部麻醉，充分消毒后先后予先鋒鉆定位、取骨鉆依序取骨，按照所需要的孔洞大小，植入種植體（Ankylos）。為患者分別安裝金屬制愈合基臺(tái)（常規(guī)組）和塑料制愈合基臺(tái)（實(shí)驗(yàn)組）并實(shí)施復(fù)合樹脂臨時(shí)冠即刻修復(fù)，恢復(fù)患者的前牙美觀;術(shù)畢拍攝頜骨全景片并觀察記錄種植體周圍牙槽骨高度。

1.3指標(biāo)觀察

（1）自覺臨床癥狀及美觀滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)*100%：采用調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分，主要包括滿意（問卷評(píng)在80分及以上）、一般（問卷評(píng)分在61-79分之間）、不滿意（問卷評(píng)分在60分及以下）。

（2）骨吸收量以種植術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí)全景片為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定;分別觀察記錄兩組患者的植體邊緣骨吸收量（拍攝頜骨全景片測量）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本院患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）單位表示，組間采用x²值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s ）進(jìn)行表示，組間采用t值檢驗(yàn)差異性， 檢測值P<0.05，則表示兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例前牙缺牙區(qū)拔牙后即刻種植修復(fù)患者自覺臨床癥狀及美觀滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度（93.33%）相比常規(guī)組患者的滿意度（73.33%）較高，其中常規(guī)組中患者滿意例數(shù)10例，一般滿意例數(shù)12例，不滿意例數(shù)8例;實(shí)驗(yàn)組中患者滿意例數(shù)13例，一般滿意例數(shù)15例，不滿意例數(shù)2例。兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1：

2.2 60例前牙缺牙區(qū)拔牙后即刻種植修復(fù)的患者的隨訪結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者種植后的骨吸收量和疼痛程度評(píng)分均小于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2：

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量以及生活水平的整體提高，致使人們對(duì)于醫(yī)療工作中的治療要求也在不斷的增加，對(duì)于前牙區(qū)拔牙后患者不僅需要種植牙周圍骨吸收量達(dá)到一定要求^[5-6]，還需要滿足前牙種植區(qū)的美學(xué)臨床需求。以往種植牙治療多建議在拔牙3個(gè)月后實(shí)施，但前牙區(qū)容易出現(xiàn)軟組織萎縮及骨吸收，亦會(huì)缺牙區(qū)雙側(cè)鄰近牙列的傾斜，導(dǎo)致修復(fù)后黑三角的加重，不利于后期的種植修復(fù)。

綜上所述，對(duì)于前牙區(qū)拔牙后患者而言，即刻種植即刻修復(fù)安裝塑料制愈合基臺(tái)較金屬制愈合基臺(tái)患者滿意度高，骨吸收少，疼痛小，既可以獲得較佳的種植體穩(wěn)定性，也可以滿足患者對(duì)于種植牙的美學(xué)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳信中，劉亦涵，陳建鋼.兩種不同材質(zhì)臨時(shí)基臺(tái)的前牙區(qū)即刻種植修復(fù)臨床效果[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（3）：163-165.

[2]朱一博， 邱立新， 陳硌， 等. 上前牙區(qū)牙片屏障即刻種植術(shù)臨床效果的初步研究[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 53（10）：665-668.

[3]陳慶生，丁熙，王慧明.下頜骨不同材質(zhì)設(shè)置對(duì)牙種植體有限元分析影響的比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，51（10）：628-633.

[4]黃江勇，李嬋秀，鐘梅，等.釉鋯全瓷冠在低（牙合）齦距離Bicon種植修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].分子影像學(xué)雜志，2018，41（4）： 444-447.

[5]趙曉軍， 王會(huì)超， 許云海， 等. D打印種植導(dǎo)板在后牙即刻種植中的臨床應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 38（6）：691-694.

[6]王仁飛， 趙丹， 林海燕， 等. 兩種經(jīng)牙槽嵴頂入路的上頜竇底提升術(shù)同期種植的臨床對(duì)照觀察[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 53（12）：821-825.

作者簡介：李水平，男，1984年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東電白;研究方向：主要從事口腔全科診療研究;職稱：口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師。